疫情特殊时期淋巴瘤的治疗方法策略调整与实践

　　经过举国上下的不懈努力，国内新型冠状病毒(COVID-19)疫情已经得到了有效控制。4月8日凌晨，江汉关钟声敲响，历经76天“封城”之后，我们的英雄之城武汉全面解封!但当下我们仍不能放松警惕，新冠疫情在全球范围内十分肆虐，国外疫情呈不断上升趋势，国内境外输入病例也不容小觑，免疫力更为低下的淋巴瘤患者仍然面临着较大的感染风险。在这样一个特殊时期，中国专家们建议淋巴瘤患者尽量采取口服靶向治疗，美国血液学会(ASH)也相继更新了疫情下淋巴瘤患者诊治的指导建议。近日，肿瘤资讯特邀华中科技大学同济医学院附属同济医院周剑峰教授分享了疫情期间淋巴瘤患者诊疗经验以及ASH提出的诊疗指导建议。

周剑峰

　　教授，主任医师，博士生导师

　　华中科技大学同济医学院附属同济医院血液科主任

　　教育部重点实验室“同济医院肿瘤生物医学中心”副主任

　　湖北省血液免疫细胞治疗临床研究中心主任

　　中华医学会血液分会常务委员、实验诊断学组副组长

　　中国抗癌协会血液肿瘤专业委员会候任主任委员、青年委员会主任委员

　　中国基因治疗协会委员

　　中国实验血液学会委员

　　国家杰出青年基金获得者

　　国家自然科学基金终审评委

　　01、淋巴瘤患者免疫化疗遭遇新冠疫情“隔离”

　　目前国内疫情防控形势依然很严峻，淋巴瘤患者免疫力低，警惕感染威胁仍需放置首位。对于全面杀伤细胞的化疗及免疫抑制剂等损害患者免疫系统的治疗方式，如果患者疑似或确诊新冠肺炎感染，应尽量避免。那么如何在疫情期间既能对淋巴瘤患者实现治疗不间断，又能较好的保护患者的免疫力呢?国内传染病和血液肿瘤领域专家结合国内前期预防新冠疫情取得阶段性胜利的成功经验，共同建议淋巴瘤患者尽量选择居家、口服靶向药物治疗，既能避免过度损伤免疫细胞也能减少患者交叉感染的风险，为淋巴瘤患者在疫情期间保驾护航。

　　02、ASH重磅推荐：新冠疫情期间淋巴瘤患者应转向口服靶向治疗

　　新冠疫情全球肆虐，针对淋巴瘤等免疫力低下患者的治疗全球都面临了很大挑战。因此， ASH针对疫情期间淋巴瘤的治疗做了如下推荐：1)对于慢性淋巴细胞白血病(CLL)患者，如果能，应尽量推迟起始治疗，优先考虑提供可减少患者就诊次数的治疗方案，应避免使用单克隆抗体治疗尤其是与靶向药物联合使用。2)对于惰性淋巴瘤患者，不建议大剂量化疗，一些专家推荐转为口服靶向药物治疗，如伊布替尼替代静脉化疗用于CLL、华氏巨球蛋白血症(WM)、复发套细胞淋巴瘤(MCL)和边缘区淋巴瘤(MZL)患者;并结合本地实验室数据和远程医疗指导患者居家治疗。

　　03、新冠疫情下，淋巴瘤患者口服靶向治疗优势突出

　　新冠疫情下，国内外专家目前比较公认的意见：淋巴瘤患者是新冠肺炎病毒感染高危人群，应尽量减少医院就诊次数，尽可能转为口服靶向药物的居家治疗;如果淋巴瘤患者疑似或确诊新冠肺炎感染，应尽量避免如CD20单克隆抗体为基础的免疫化疗，避免长时间清除B淋巴细胞、严重损伤患者免疫功能，增加感染风险;口服靶向药物如伊布替尼单药口服治疗淋巴瘤，强效持久，并且可以改善患者免疫功能、降低感染风险，是在目前形势下比较现实且负责的选择。

　　文章来源：肿瘤资讯