2022年版中国临床肿瘤学会(CSCO)非小细胞肺癌治疗指南出炉

　　CSCO 指南主要基于国内外临床研究成果和 CSCO 专家意见，确定推荐等级，是国内医生在临床实践中遵循和认可的临床治疗标准和参考，意义重大。

　　2022年中国临床肿瘤学会(CSCO)于近期在北京以线上线下相结合的方式，盛大召开。在本次大会上，来自全国各地的知名学者针对非小细胞肺癌诊疗进展进行要点解读，更新了众多新的治疗方案。全球肿瘤医生网医学部为病友们整理了最新的内容，供大家参考，希望给大家带来全新的希望。

　　非小细胞肺癌的分期

　　注：M1a/1b期均为Ⅳa期，M1c均为ⅣB期

　　非小细胞肺癌的分子分型

　　不同分期非小细胞肺癌的治疗方案

　　2022版更新内容

　　●不可手术的IIIA/IIBIIIC期NSCLC治疗

　　保留：PACIFIC研究4年OS数据：度伐利尤单抗作为同步放化疗后巩固治疗。

　　新增：GEMSTONE301模式(舒格利单抗作为同步或序贯放化疗后的巩固治疗)。

　　●IV期无驱动基因的非鳞癌NSCLC治疗

　　1.一线治疗：新增IMPower132(阿替利珠单抗联合培美和铂类0、GEMSTONE302(舒格利单抗联合培美和卡铂)模式作为Ⅰ类推荐;新增CHOICE-01研究(特瑞普利单抗联合培美和铂类)模式作为Ⅱ类推荐;保留KEYNOTE 024/042、IMPower 010、Camel、ORIENT 11、RATIONALE 304等

　　2.二线治疗：上调“替雷利珠单抗”至Ⅰ级推荐，保留既往免疫/化疗单药

　　●无驱动基因、IV期鳞癌治疗

　　1.一线单药治疗：上调CameL-sq模式至Ⅰ级推荐，新增GEMSTONE 302模式为Ⅰ级推荐，新增CHOICE-01和AK-105-302(派安普利单抗联合紫杉醇和铂类)模式作为Ⅱ级推荐;保留KEYNOTE 024/042、IMPower 010等以及传统化疗模式

　　2.二线治疗：上调“替雷利珠单抗”至Ⅰ级推荐，删除“信迪利单抗”Ⅱ级推荐，保留既往免疫/化疗等。

　　01、ⅠA、ⅠB 期非小细胞肺癌的治疗(无更新)

　　02、ⅡA、ⅡB 期非小细胞肺癌的治疗

　　03、ⅢA 或ⅢB(T3N2M0)期非小细胞肺癌的治疗(可手术)

　　注：

　　　　a 适用于所有可手术Ⅲ期辅助化疗后或不能耐受化疗的术后患者。

　　　　b 若术前未进行新辅助放疗，术后可考虑辅助放疗。

　　　　c 术后病理 N2 可以考虑术后放疗(2B 类证据)，但近期研究未发现术后放疗生存获益。

　　　　d 参考“不可手术ⅢA、ⅢB、ⅢC 期非小细胞肺癌的治疗”部分。

　　04、ⅢA、ⅢB、ⅢC 期非小细胞肺癌的治疗(不可手术)

　　05、Ⅳ期驱动基因阳性非小细胞肺癌的治疗方案

　　EGFR突变非小细胞肺癌的治疗

　　a. 本章节主要涉及多发转移患者，寡转移参考本指南其他相应章节;

　　b. 确诊 EGFR 突变前由于各种原因接受了化疗的患者，在确诊 EGFR 突变后，除推荐参考本指南选择EGFR-TKI 外，也可在疾病进展或不能耐受当前治疗时参考本指南一线治疗;

　　c. 部分患者确诊晚期 NSCLC 后因为各种原因未能明确基因类型，一线接受化疗的患者进展后活检明确诊断为 EGFR 突变，治疗参考本指南一线治疗;

　　d. 具体药物可参考本指南驱动基因阴性Ⅳ期 NSCLC 治疗部分;

　　e. 耐药后进展模式根据进展部位和是否寡进展划分为以下两种类型：寡进展或 CNS 进展：局部孤立病灶进展或者中枢神经系统病灶进展;广泛进展：全身或多部位病灶显著进展。

　　f. 限一/二代 EGFRTKI耐药无T790M突变或三代EGFR TKI耐药患者。

　　ALK突变非小细胞肺癌的治疗

　　a. 本章节主要涉及多发转移患者，寡转移参考本指南其他相应章节;

　　b. 确诊 ALK 融合前接受了化疗，可在确诊 ALK 融合后中断化疗或化疗完成后接受 ALK 抑制剂治疗;

　　c. 确诊晚期 NSCLC 后未行 ALK 融合相关检测，一线治疗后活检为 ALK 融合，治疗参考本指南一线治疗;

　　d. 具体药物可参考本指南驱动基因阴性Ⅳ期 NSCLC 治疗部分。

　　ROS1融合阳性非小细胞肺癌

　　a. 本章节主要涉及多发转移患者，寡转移参考本指南其他相应章节;

　　b. 患者确诊 ROS1 融合前接受了化疗，可在确诊 ROS1 融合后中断化疗或化疗完成后接受 ROS1 抑制剂治疗;

　　c. 确诊晚期 NSCLC 后未行 ROS1 融合相关检测，一线治疗后活检为 ROS1 融合，治疗参考本指南一线治疗;

　　d. 具体药物可参考本指南驱动基因阴性Ⅳ期 NSCLC 治疗部分。

　　BRAF V600E 突变 /NTRK /MET/KRAS/RET/HER2

　　06、Ⅳ期无驱动基因、非鳞癌非小细胞肺癌

　　一线治疗

　　二线及后线治疗

　　07、Ⅳ期无驱动基因、鳞癌的治疗

　　一线治疗

　　二线及后线治疗

　　08、Ⅳ期孤立性转移非小细胞肺癌

　　孤立脑或肾上腺

　　孤立性骨转移

　　写给病友的话

　　近年来，靶向和免疫药物势如破竹的研发和上市，让肺癌的治疗步入了黄金时代。截止目前，非小细胞肺癌获批的靶向和免疫药物多达29款，靠着一代一代的靶向药活过五年十年的肺癌患者已经数不胜数。对于肺癌患者来说，这是一个充满奇迹的时代!

　　然而这些上市新药都远在美国，价格昂贵，中国的病友仅有个别经济条件雄厚的患者选择前往美国接受治疗，大部分病友只能望药兴叹。好消息是，目前国外上市的以及中国自主研发的几款针对肺癌EGFR,ALK,ROS1,RET,MET,NTRK靶点的抗肿瘤新药，开始招募国内患者了!这意味着，国内的患者也终于有机会免费用上这些效果更好，堪称天价的抗癌新疗法!想申请的患者可以联系全球肿瘤医生网将医学部进行初步评估，我们也将及时为大家提供招募信息。

　　(注：请将基因检测报告，诊断报告电子版或拍照发送至doctor.huang@globecancer.com,邮件中留下联系方式，或直接致电医学部，医学部收到报告分析完毕后一个工作日内电话联系，为您全面分析检测报告，匹配能够入组的临床试验，以及有无新药可以使用)