脑瘤疫苗,胶质母细胞瘤树突状细胞疫苗AV-GBM-1患者注射后死亡风险降低42%

　　胶质母细胞瘤治疗现状

　　胶质母细胞瘤，是一种起源于脑部胶质细胞的、颅内常见的恶性肿瘤，该病可在任何年龄段发病，但更常见于成人。胶质母细胞瘤的发病率约为3~4例/10万人，据此估算，我国每年新发胶质母细胞瘤患者为4~5万左右。

　　即便胶质母细胞瘤患者采用手术方法切除很顺利，到肿瘤复发时间的平均时间仅为6.9个月，中位生存期仅为14.6个月，5年生存率只有4.7%，尚不及肺癌5年生存率的1/3，预后极差。

　　目前标准治疗为手术切除后放疗，辅助替莫唑胺的联合方案。尽管采用此种多模式的治疗方法，但不幸的是，胶质母细胞瘤的复发率高达100%，一旦复发，治疗选择非常有限。即便是采用贝伐珠单抗联合放化疗治疗新诊断的患者，也只能改善无进展生存期，对总生存期无改善。

　　因此，考虑到现行治疗的低生存率，医学研究人员迫切需要治疗胶质母细胞瘤的新方法。

　　无进展生存期提高50%,AV-GBM-1疫苗给脑瘤患者带来新希望

　　据国外研究报道，原发性胶质母细胞瘤患者的标准治疗方法与不良的预后有关。研究人员推测，使用针对患者的疫苗进行辅助治疗可以通过增强免疫反应来帮助改善患者的预后。

　　6月8日，国外知名生物医学公司宣布其个性化癌症疫苗AV-GBM-1的II期临床试验数据公布，研究显示此款新型疫苗对延长新诊断的胶质母细胞瘤患者的中期总体生存期展现出极大的潜力。

　　该试验纳入的57例患者在6个月内接受8剂AV-GBM-1疫苗，在分析时，存活患者已完成治疗，并在入组后10.1~27.6个月内进行随访，中位无进展生存期为10.4个月，与具有里程碑意义的STUPP研究中的中位无进展生存期6.9个月相比，提高了约50%，为新诊断的胶质母细胞瘤患者建立了护理标准。

　　这表明在6.9个月时进展或死亡的风险降低了42%。中位生存期尚未达到，将在最终患者至少随访15个月后进行评估。

　　总体而言，患者的治疗耐受性良好，发生的所有不良事件均与疫苗无关。

　　AV-GBM-1是一种患者自体的特异性树突状细胞疫苗，旨在利用患者自身的免疫系统来寻找并消灭癌细胞这种树突细胞疫苗能够携带术后肿瘤组织中提取的特定抗原信息，注射后，将抗原信息传递给T细胞，激发起杀瘤活性。针对患者的自体疫苗虽然在逻辑上很复杂，但是是一种可行的方法，能够与替莫唑胺和放射治疗同时进行;也可以从化疗和放疗中恢复后再注射AV-GBM-1疫苗。患者如果能够成功进行单科白细胞收集，则年龄在70岁以下都有资格参加研究。

　　注射树突细胞疫苗后,恶性脑瘤患者随访5年后仍存活无复发

　　一项刊登在《Clinical Cancer Research》国际知名杂志中关于树突状细胞疫苗在多形性胶质母细胞瘤患者中的可行性、安全性以及诱导全身和颅内T细胞应答的相关研究。

　　12名受试者中，两个长期(≥4年)多形性胶质母细胞瘤幸存者的总生存期为6个月的占100%，1年为75%，2年为50%;中位总生存期为23.4个月。

　　其中有一名患者在完成肽脉冲树突状细胞疫苗接种后2个月且进行任何其他辅助治疗之后，磁共振成像(MRI)显示残留的肿瘤几乎完全消退。有趣的是，经过近5年的随访，她目前还活着，没有临床或MRI证据表明肿瘤复发。

　　患者5的脑部MRI扫描图

　　A：在树突状细胞注射之前

　　B：完成肽脉冲树突状细胞疫苗系列的2个月后

　　(箭头所指区域在树突状细胞疫苗治疗后消失)

　　树突疫苗已被国际广泛认可

　　目前，多数树突细胞疫苗已经被国际医学抗肿瘤领域广泛认可，并已经应用于多种癌症的临床治疗中，这是癌症患者治疗的新希望。

　　其中，最令人瞩目的是Provenge(sipuleucel T)，这是首个在美国被批准用于治疗的疫苗，开创了癌症免疫治疗的新时代。这是一种自体细胞免疫疗法，于2010年4月29日获得美国FDA批准，用于治疗无症状或症状轻微的转移性去势抵抗性前列腺癌(mCRPC)，这项批复标志着20年的不懈努力终于取得成功。在美国，Provenge是FDA批准的唯一一种由患者自身免疫细胞制成的前列腺癌免疫疗法。截至目前，已有超过30000名男性患者被处方了Provenge治疗，该药在临床上已被证明可以延长晚期疾病男性的生命。

　　此外，德国、日本也有树突细胞疫苗用于临床辅助治疗多种癌症，如肺癌、肝癌、肾癌、乳腺癌、皮肤癌等。想寻求国内外治疗新技术帮助的患者可以先将病历提交至无癌家园医学部进行初步评估。

　　小编有话说

　　胶质母细胞瘤虽然是最常见的恶性肿瘤，5年相对存活率仅有6.8%，但是小编相信在不久的将来定会涌现出越来越多的治疗新技术和新型药物针对难治性胶质母细胞瘤，而且本文中提到的树突细胞疫苗的相关研究也不会止步于此，我们共同期待未来越来越多意想不到的临床研究成果。若想了解更多关于胶质母细胞瘤的临床前沿信息及国内外知名专家的会诊请联系无癌家园医学部(400-626-9916)。

　　参考文献

　　https://www.oncozine.com/glioblastoma-trial-with-personalized-cancer-vaccine-shows-improved-progression-free-survival/