免疫治疗可以停药吗,免疫治疗未进展就停药还能长期生存吗?近期研究认为,超70%的患者仍可无病生存一年

　　提到免疫检查点抑制剂治疗的优势，我们经常会想到它的“长尾效应”。

　　这种“长尾”尤其常见于包括免疫检查点抑制剂和细胞疗法在内的各类免疫治疗当中，是一种特殊的生存曲线图像。一部分接受免疫治疗的患者，可能拥有超过3年的生存期甚至是无进展生存期，其中少部分患者的生存期可以达到5年甚至10年以上，远远超过中位数。表现在折线图上，就是一条“长尾”。

　　免疫治疗经常为一部分患者带来长期的生存。这一次，基因药物汇将和大家一起分享一项近期的研究。研究中分析了接受长期免疫检查点抑制剂治疗，以及未耐药便停药、仅接受较短时间治疗的这两类患者，后续的缓解以及生存情况。

　　一方面来说，能够完成长期的免疫检查点抑制剂治疗(2年治疗)的患者，有相当高比例能够继续获得很长的无进展生存期;另一方面则是，即使是一部分用药时间较短，在未进展的情况下就停药的患者，也可以实现持久的缓解，并且获得很长的生存期!

　　完成2年治疗,后续生存如何

　　首先我们来看这部分治疗时间比较长的患者的生存结果。这部分患者在接受治疗的时候，6.3%的患者达到了临床完全缓解，79.2%的患者达到了临床部分缓解，14.6%的患者疾病稳定。

　　而在停用免疫检查点抑制剂之后，患者12个月生存率高达96.4%，12个月无进展生存率也高达81.1%;至结果发布时，仍有87.5%的患者保持存活，没有患者发生疾病进展。

　　很显然，这部分接受了较长时间免疫治疗的患者，在停药之后仍然有非常持久的生存期与无病生存期，其中绝大多数的患者能够无病生存超过1年之久。而且其中能够达到临床完全缓解及部分缓解的患者，预后比疾病稳定的患者要更好。

　　接下来，我们来看看另一部分因为不良事件、患者自身意愿、以及经济负担等原因，在没有疾病进展的情况下就停止了免疫治疗的患者，预后究竟如何。

　　未进展就停药,后续生存如何?

　　这部分患者，至少接受了6个月的免疫检查点抑制剂治疗，但在没有疾病进展的情况下就停止了用药。最常见的停药原因是不良事件 (60.5%)，其次是患者自身拒绝继续用药(14.0%)、失访(16.3%)以及经济负担(9.3%)。这部分患者的中位治疗时间为10.5个月。

　　在治疗的过程当中，90.7%的患者达到了临床缓解，其中4.7%的最佳反应为临床完全缓解，86.0%为临床部分缓解，9.3%为疾病稳定。

　　在停用免疫检查点抑制剂之后，这部分患者的12个月生存率为90.0%，12个月无进展生存率预估为71.0%;至数据截止时，仍有76.7%的患者保持存活。

　　尽管这个数据与接受了2年治疗的患者相比有一定的差距，但仍然非常出色!绝大部分的患者，在停止使用免疫检查点抑制剂之后，仍然能够获得比较长久的缓解。

　　尝试免疫治疗,抓住生存"长尾"

　　至此，研究者做出了分析：在患者从免疫检查点抑制剂治疗当中获得超过6个月的持久缓解之后，及时停止使用免疫检查点抑制剂，也仍然有相当一部分患者经历了长期的无进展生存。

　　当然，研究者也指出，有大约60.4%的患者在停止用药之后仍然出现了免疫相关的不良反应，因此，即使是这部分停药患者，也需要密切关注后续的不良反应。

　　目前，免疫治疗已经成为了没有驱动基因突变的非小细胞肺癌患者的重要治疗手段之一。不论是按照指南推荐作为一线治疗方案，还是作为二线或更后线的治疗手段，免疫治疗都具有非常值得重视的潜力与实用性。

　　基因药物汇为大家总结了一部分正在招募患者的免疫治疗临床试验项目，如果大家想要尝试，可以联系基因药物汇了解详情。

　　参考文献：

　　Long-term outcomes in patients with advanced and/or metastatic non–small cell lung cancer who completed 2 years of immune checkpoint inhibitors or achieved a durable response after discontinuation without disease progression: Multicenter, real-world data (KCSG LU20-11)