术后肠道菌群失调怎么办

　　在现代医学中，手术是一种常见且有效的治疗方法，然而，术后恢复过程中，许多患者会面临肠道菌群失调的问题。肠道菌群失调不仅会影响患者的康复速度，还可能引发一系列并发症。

　　一、肠道菌群的重要性

　　肠道菌群是指居住在我们肠道内的大量微生物，包括细菌、真菌和病毒等，它们在数量和种类上都极为庞大，对我们的健康起着至关重要的作用。一个平衡的肠道菌群可以：

　　1.协助消化：帮助分解食物中的复杂成分，促进营养吸收;

　　2.制造维生素：如维生素K和某些B族维生素;

　　3.增强肠道防线：形成一层防护层，抵御有害菌的侵害;

　　4.调节免疫系统：通过肠-脑轴影响大脑功能和认知。

　　二、术后肠道菌群失调的原因

　　手术尤其是大手术，会对人体产生很大的应激反应，这种应激可能会扰乱肠道菌群的平衡。具体原因包括：

　　1.血流分布改变：手术后，身体血流的分布会改变，大脑和四肢肌肉血流增加，肠道等内脏器官的血流相应减少，导致肠黏膜缺血;

　　2.肠黏膜萎缩：肠黏膜得不到充足的营养，会出现黏膜萎缩，肠屏障功能障碍;

　　3.有益菌数量减少：有益菌数量减少，致病菌趁虚而入，侵占地盘，导致肠道菌群发生紊乱;

　　三、术后肠道菌群失调的影响

　　肠道菌群失调会对患者的康复产生多方面的负面影响：

　　1.食欲不振：通过肠-脑轴影响，人体会没有食欲、情绪低落;

　　2.营养失调：肠道菌群失调会影响营养物质的吸收，导致营养失调;

　　3.免疫力下降：有害菌增多，免疫力下降，容易引发感染;

　　4.手术部位感染：有害菌冲破肠道屏障，进入血液或伤口处，可能引发手术部位感染或脓毒血症;

　　5.多器官功能衰竭：在炎症反应下，身体机能失调，免疫系统疲于奔命，肠道的营养支持跟不上，容易引起多器官功能衰竭，最终危及生命。

　　四、术后肠道菌群失调的处理方法

　　1.饮食调整

　　(1)适当增加高纤维食物的摄入，如水果、蔬菜、全谷物等，有助于促进肠道蠕动和有益菌的生长;

　　(2)减少油腻、辛辣、刺激性食物的摄入，以减轻肠道负担;

　　(3)避免食用过多易产气的食物，如豆类、洋葱等，防止腹胀等不适症状的加重。

　　2.补充益生菌

　　益生菌有助于恢复肠道正常菌群，可以选择含有双歧杆菌、嗜酸乳杆菌、布拉氏酵母菌等的益生菌制剂，或者饮用含有益生菌的酸奶等，有研究显示，围手术期使用益生菌活菌制剂能够抑制术后肠道杆菌科、梭菌和假单胞菌的丰度，降低术后菌血症的发生率。

　　3.合理使用抗生素

　　如果术后仍在使用抗生素，应严格遵循医生的建议，避免长期、大量使用，以免进一步破坏肠道菌群平衡，尽量选择不干扰定植抗力的抗生素，如萘啶酸、头孢克洛、头孢塞肟钠、多黏菌素、多西环素、诺氟沙星等。

　　4.腹部按摩

　　轻轻顺时针方向按摩腹部，每次10-15分钟，每天2-3次，可促进肠道蠕动，有助于改善肠功能。

　　5.适度运动

　　在身体状况允许的情况下，尽早进行适度的活动，如散步、瑜伽等，适当的运动有助于增强胃肠蠕动功能，促进肠道菌群的恢复。

　　6.药物治疗

　　(1)如果肠道菌群失调引起腹泻、腹痛等症状较为严重，可在医生的指导下使用药物进行治疗，例如，止泻药(如蒙脱石散)可改善腹泻症状;胃肠动力药(如多潘立酮、莫沙必利)能缓解腹胀、消化不良等症状。

　　(2)使用产丁酸的肠道细菌组成的益生菌，可通过抗炎、调节线粒体内稳态和能量产生影响 “肠 - 脑轴”，促进功能恢复。

　　7.中医治疗

　　中医认为肠道菌群失调与脾胃功能失调有关，可通过使用中药、针灸等方法进行调理，帮助恢复肠道菌群平衡，天然药物对创伤所致的肠道机械屏障、免疫屏障、生态屏障损伤及抑制肠道细菌移位具有明显效果。

　　8.肠道菌群移植(粪菌移植)

　　这是一种见效较快的方法，将健康供体的肠道菌群通过粪菌液注入患者体内，以改善或纠正肠道菌群失调。有研究显示，在肠道微生态移植治疗后，60例胃肠道术后菌群失调患者中有57例痊愈，痊愈率达95%;3例治疗7天有效，治疗总有效率为100%;不过，该方法并不适用于所有人，使用前需与医生沟通，确认是否存在移植禁忌。

　　9.其他注意事项

　　(1)保持良好的生活习惯，如充足的睡眠、避免过度疲劳、戒烟等，有助于维持身体的正常生理功能和肠道菌群平衡;

　　(2)保持良好的卫生习惯，勤洗手，保证饮食卫生，避免进食变质或不洁的食物，减少肠道感染的风险;

　　(3)密切监测身体状况，定期进行粪便检查等相关检测，了解肠道菌群的变化情况，以便及时调整治疗方案。

　　五、不同手术类型后的肠道菌群失调处理

　　1.肠道手术

　　(1)饮食调整：遵循医生建议，从流食、半流食逐渐过渡到正常饮食;

　　(2)补充益生菌：有助于恢复肠道菌群平衡;

　　(3)药物治疗：根据具体症状，在医生指导下使用相应药物;

　　(4)中医治疗：可采用中药、针灸等方式调理。

　　2.胆囊切除术后

　　(1)胆汁排泄和储存异常、肠道运动功能改变、免疫功能变化以及饮食结构调整等都可能导致肠道菌群失调;

　　(2)可通过早期肠内营养、使用益生菌制剂(如双歧杆菌三联活菌胶囊)等方法预防肠道菌群失调的发生。

　　3.妇科手术后

　　(1)可在医生指导下使用益生菌，以调节肠道菌群、增强免疫功能、预防和治疗阴道菌群失调、减轻炎症反应等;

　　(2)保持良好的生活习惯，如规律作息、适当锻炼、保持心情舒畅等。

　　4.其他手术

　　如升结肠癌切除部分肠道后、肠子瘤术后、全结肠切除后、痔疮手术后等，也可能出现肠道菌群失调的情况，处理方法与上述类似，但需根据具体手术类型和患者个体情况进行调整。例如，升结肠癌切除部分肠道后，随着身体的恢复和肠道的适应，肠道菌群有可能逐渐恢复平衡;全结肠切除后，要注意补充益生菌、调整饮食、避免使用抗生素等;痔疮手术后，要注意手术创伤、抗生素使用、饮食改变等因素对肠道菌群的影响，通过合理饮食、保持良好卫生习惯等方式进行预防和调理。

　　总的来说，术后肠道菌群失调需要引起重视，并采取综合的治疗和调理措施，患者应在医生的指导下，根据自身情况选择合适的方法;同时，保持积极的心态，配合治疗，有助于促进肠道菌群的恢复和身体的康复。如果您对术后肠道菌群失调的处理还有其他疑问，可以咨询全球肿瘤医生网医学部，他们将为您提供专业的建议和帮助。