质子治疗是什么,质子治疗费用,质子放疗多少钱,国内外的质子治疗中心有哪些

　　近些年出现了一种叫做质子治疗的技术，只听说比较昂贵，那是不是真的只要有钱去做质子治疗，肿瘤患者就可以高枕无忧让肿瘤君滚蛋呢? 本篇为您科普您可能最好奇的十个问题，了解了以后也帮您周围需要的朋友科普一下吧!

　　一、什么是质子治疗

　　质子治疗是当今肿瘤界放射治疗技术的佼佼者，是一种精确的射线放射治疗形式。所谓质子，就是指氢原子剥去电子后带有正电荷的粒子，氢原子通过加速器高能加速，成为穿透力很强的电离放射线，这就是质子放射线。质子放射线具有极高的能量，足以达到患者体内的任何深度，并以亚毫米的精度瞄准患者的肿瘤，同时保护附近的健康组织并最大限度地减少副作用。

　　二、质子治疗与传统放疗相比有哪些优势

　　质子与传统放疗本质上的区别是使用的射线类型不同。

　　传统放疗使用X射线，以直线方式穿过身体，在入射初能量最大，过程中不断衰减，也就是说从皮肤表层下一定深处到肿瘤靶区前方的正常组织都会受到X线照射，并且正常组织接受的放射剂量会高于肿瘤靶区剂量，同时位于肿瘤周边和射线输出路径的组织也不可避免地受到X线照射。

　　而质子治疗使用的质子束进入身体后剂量释放缓慢上升，在射程末端释放最高能量，可精确瞄准肿瘤靶区，峰值过后剂量则急速下降至趋于零。这意味着质子治疗能让放射剂量集中在肿瘤处，肿瘤前方正常组织所受到的剂量较小，肿瘤后方组织基本上不会受到照射。最新一代的质子设备还可以执行调强质子治疗(IMPT)，从而在肿瘤周围产生高度适形的剂量分布。

　　由于这些特点，质子治疗可以对目标肿瘤细胞造成最大的损害，反之最大限度降低对正常组织的伤害，完美规避放射治疗的部分副作用，也可降低二次肿瘤的发病率。

　　三、质子治疗的适应症有哪些

　　1、脑脊髓肿瘤

　　(1)胶质瘤：未出现大范围种植转移且手术切除困难或复发的患者

　　(2)胶质母细胞瘤：未出现大范围种植转移且手术切除困难或复发的患者

　　(3)颅内生殖细胞瘤：预后良好、中等或差的且手术切除困难或复发的患者

　　(4)脑膜瘤：手术切除困难或复发的恶性、间变性脑膜瘤

　　(5)垂体瘤：手术切除困难或术后残留或复发的患者

　　(6)颅咽管瘤：手术切除困难或术后残留或复发的患者

　　(7)髓母细胞瘤：复发患者

　　(8)室管膜瘤：复发患者

　　(9)非典型畸胎样/横纹肌样瘤：手术切除困难或复发的患者

　　(10)原始神经外胚层肿瘤：手术切除困难或复发的患者

　　(11)其他罕见脑肿瘤：手术切除困难或复发的患者

　　2、头颈部肿瘤

　　(12)鼻窦鳞状细胞癌：手术切除困难或复发且X线放疗过程不能保障减轻危及器官所受到的放射损伤的患者

　　(13)头颈部鳞状细胞癌：手术切除困难或复发且X线放疗过程不能保障减轻危及器官所受到的放射损伤的患者

　　(14)头颈部恶性黑色素瘤：不能进行手术切除或手术不能完全切除或复发的患者

　　(15)嗅神经母细胞瘤：不能进行手术切除或手术不能完全切除或复发的患者

　　(16)腺样囊性癌：不能进行手术切除或手术不能完全切除(包括有无症状肺转移)或复发的患者

　　(17)唾液腺肿瘤：不能进行手术切除或手术不能完全切除(淋巴结转移，进行了预防性照射)或复发的患者

　　(18)头颈部非鳞状细胞癌：手术切除困难或复发的或其他罕见的头颈部非鳞状细胞癌患者

　　3、肺、纵隔肿瘤

　　(19)局限性肺癌：未出现转移或为浸润相邻器官的且临床分期Tis，T1-T4N0的原发性肺癌(浸润相邻器官的T4除外)中手术切除困难或复发者

　　(20)局部晚期非小细胞肺癌：所属淋巴结转移或浸润相邻器官的原发性非小细胞肺癌、未出现远端转移的气管支气管癌，临床分期TanyA1-3M0或T4NOM0，适用于手术切除困难或不能进行化疗或复发的患者

　　(21)纵隔肿瘤：胸腺瘤、胸腺癌、纵膈原发恶性淋巴瘤中手术切除困难或复发的患者

　　4、消化系统肿瘤

　　(22)局部晚期食道癌：I-Ill期及∨期未出现血行转移的局限性食道癌患者中手术切除困难或不能进行化疗或复发者

　　(23)局部复发直肠癌：不能进行再次手术的直肠癌术后的局部复发或不能进行化疗者

　　5、肝胆胰肿瘤

　　(24)肝细胞癌：局限性肝细胞癌中手术切除困难或不能进行化疗或复发的患者

　　(25)肝内胆管癌：不能手术切除或复发或不能进行化疗的患者

　　(26)胆道癌：不能手术切除或不能进行化疗者或复发性胆管癌患者(肝门部、肝外胆管癌)

　　(27)局部晚期胰腺癌：无法进行其他根治性治疗,临床分期为Ⅰ、ⅡA、ⅡB、Ⅲ的原发性胰腺癌

　　6、泌尿系统肿瘤

　　(28)前列腺癌：局限性前列腺癌、局部晚期前列腺癌(已出现转移的除外)及病理诊断为T1c-T4(浸润膀胱颈部)N0M0的原发性前列腺癌中手术切除困难者

　　(29)膀胱癌：临床分期Ⅱ-Ⅲ期的原发性膀胱癌中手术切除困难者

　　(30)肾癌：不能手术切除的T1-4N0M0原发性肾癌

　　(31)睾丸肿瘤：需要对主动脉旁及髂总动脉区域进行照射的睾丸肿瘤且手术切除困难或不能化疗或复发或转移者

　　7、乳腺、妇科

　　(32)局部晚期子宫颈癌子宫体癌：适合对腹部/骨盆部进行照射的子宫颈癌/子宫体癌，适用于手术切除困难或复发或转移者

　　(33)早期和局部晚期乳腺癌(至第3阶段)：适合患有左侧乳腺癌/患有右侧乳腺癌的患者接受淋巴结照射/心脏合并症患者，适用于手术切除困难或复发或转移者

　　8、骨软组织肉瘤

　　(34)脊索瘤/软骨肉瘤：病理诊断未出现转移的脊索瘤/软骨肉瘤中手术切除困难或不能化疗或复发者

　　(35)骨肉瘤：病理诊断未出现转移的骨肉瘤中手术切除困难或不能化疗或复发者

　　(36)其他罕见的骨软组织肉瘤：不能用手术根治性治疗的局限性骨软组织肿瘤，适用于手术切除困难或不能化疗或复发者

　　9、儿童肿瘤

　　(37)颅内肿瘤：室管膜瘤、颅咽管瘤、髓母细胞瘤、横纹肌肉瘤、PNET/低级别胶质瘤次全切除术后

　　(38)胸、腹、盆腔肿瘤：胸壁Askin's、盆腔横纹肌肉瘤、躯干和四肢软组织肉瘤

　　(39)Ewing肉瘤：盆壁、颅底位置生长者

　　*注，以上仅供参考，具体病情大家可以致电全球肿瘤医生网医学部请质子专家进行评估。

　　四、哪些患者更适合接受质子治疗

　　质子治疗的适应症非常多。最初，质子疗法用于治疗放射线不敏感的肿瘤，例如脊索瘤和黑色素瘤。随着技术的发展和成熟，适应症逐渐扩展到其他癌症，目前包括儿科肿瘤、头颈癌、肺癌、肝癌、胰腺癌和前列腺癌。值得一提的是，以下类型的患者更能从质子治疗中获益!

　　1、头颈癌

　　放射疗法是头颈癌的重要治疗方式，而质子疗法凭借其对脑干、唾液腺、脊髓和喉等重要器官的保护拔得头筹。

　　2、乳腺癌

　　保乳手术后的辅助性放疗可以降低乳腺癌的复发和死亡几率，但会引起长期心血管毒性和增加患第二种癌症的风险。质子治疗对心脏没有辐射，肺部辐射减少50%，可以最大限度地减少对健康组织的损害。

　　3、肝癌

　　对于大于5 cm的或位置复杂的肿瘤(如肝门、中央肿瘤)，质子疗法已证明它能够提供更高的剂量到目标肿瘤而不增加肝毒性的风险。

　　4、儿童肿瘤

　　放射治疗对儿童的身高、视力以及生殖系统都可能造成损害，甚至会增加儿童成年后罹患二次重大疾病的风险。质子疗法的优势使其成为未来儿童肿瘤放射治疗必然的趋势。

　　5、二次照射

　　初次放疗治疗失败是导致肿瘤复发的原因之一，并且通常无法切除。但二次照射又很难实现全剂量照射，质子治疗作为一种高度精确的放射治疗技术，可以作为二次照射的最佳选择。

　　五、全球知名质子治疗中心有哪些

　　目前无论是国内还是国际上都在积极推进质子治疗中心的建设和普及。现如今，全球共有92家可做质子治疗的机构。按地域划分，美国37家，欧洲共有(德国、法国、意大利)33家，亚洲28家(中国4家，日本21家)。

　　1、美国质子中心

　　美国的医疗全球领先，因此质子治疗水平毋庸置疑，在最新公布的2021全美最佳肿瘤医院排名前十的癌症中心里，有7家可进行质子治疗，包括MD安德森癌症中心、美国纪念斯隆凯特琳癌症中心、梅奥诊所，以及专门针对儿童的费城儿童医院、波士顿儿童医院等。

　　2、日本质子中心

　　日本1994年开始开展质子治疗，紧随美国，相对其他国家临床经验更加丰富，技术也更加成熟。目前，日本进行质子治疗的知名中心共有21所，包括：日本国立癌症中心、南东北癌症质子束治疗中心、静冈县立癌症中心、福井县立医院质子束癌症治疗中心、兵库县立粒子线医疗中心、筑波大学附属医院等。

　　3、德国质子中心

　　德国从1989 年起在诸多医院大范围地利用质子照射来治疗癌症。目前德国拥有5家著名质子治疗中心：海德堡重离子与质子治疗中心、慕尼黑里雷克质子治疗中心(RPTC)、德国西部埃森质子治疗中心(WPE)、德累斯顿大学附属医院质子治疗中心、柏林亥姆霍兹眼部肿瘤治疗中心。

　　4、中国质子中心

　　近年来，中国越来越多的科研机构和医院投入到质子治疗研发、建设和运营之中，在建或拟建项目超过70个。质子治疗作为肿瘤放射治疗升级技术已进入中国临床应用!中国已运营的比较知名的质子治疗中心共有四家，分别是淄博万杰肿瘤医院质子治疗中心、甘肃质子重离子医院、上海市质子重离子医院与中国台湾长庚质子中心。山东省肿瘤医院质子临床研究中心有望2021年底启用，或将成为中国进入临床应用的第五家质子治疗中心!(详情点击：全球86家知名质子中心一览!中国，美国，日本，德国最好的质子中心总结全了!)

　　另外，美国知名的质子医疗系统公司Mevion Medical Systems近期已与上海复旦大学附属儿科医院和上海复星医药(集团)有限公司达成协议，三方将强强联合，共同创建中国第一个儿童质子治疗中心。

　　六、质子治疗的价格是多少

　　治疗价格是癌症患者最关心的问题之一，全球各个国家和医院的质子治疗收费都不同。在美国按次收费，一般治疗完成需要12-15万美元，约折合人民币90万元左右;德国需要5-6万欧元，约人民币40万左右;日本治疗费用与国内相近，约人民币28万左右。

　　国内的质子治疗需要自费，仅有极少数地区可以医保报销，对于大部分罹患癌症的普通家庭来说可望而不可及。患者在选择放疗技术的同时也需要考虑自身的经济情况。

　　七、哪些患者不能接受质子治疗

　　质子治疗虽然提高了精确性，降低了副反应，但也不是想做就能做的，它有着严格的适应症，下列患者并不适合：

　　1、同一部位肿瘤已接受过2次及以上放射治疗的患者，因为剂量已到极限，质子也无法再进行照射。

　　2、多发转移的晚期肿瘤患者、肿瘤终末期患者、病灶较多的患者不适合质子治疗，因为质子只是局部治疗手段。

　　3、胃及肠道肿瘤：因为不规则蠕动，无法使用质子放疗。

　　4、血液系统肿瘤(白血病、多发性骨髓瘤等)。

　　5、已进行放射性粒子植入治疗的患者。

　　6、无法较长时间保持俯卧或仰卧等体位的患者。

　　八、质子治疗注意事项有哪些

　　质子治疗没有严格的需要注意的地方，治疗期间并不影响患者正常的日常活动，患者也无需住院，可以正常上班工作。

　　九、质子治疗需多长时间

　　质子治疗每周进行五天(工作日进行)，治疗期4-8周不等。质子束照射时间一般1-3分钟，但通常预约15-45分钟，不超过60分钟，大部分时间用于正确定位患者并调整治疗室中的设备，以保证治疗的精准性。

　　十、质子治疗真的是抗癌"神器"吗

　　任何治疗手段都不是万能的，都有不可避免的短板存在。质子治疗虽然是对放射治疗的先进改良技术，但也不意味着成功率百分百或者疗效肯定优于传统放疗，只是被证明更精确、副反应可以得到更有效控制。癌症治疗需要多学科综合治疗，选择权威的专家、医院，制定最适合的治疗方案才能达到好的治疗效果。千万不用盲目相信某一种单一的治疗方法就能成为癌症治疗的灵丹妙药!

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