质子治疗肿瘤,脑瘤、乳腺癌、肺癌放疗的新选择

　　无创，无痛，患者只需躺在床上，接受一种神奇射线的照射，即可精准"爆破"癌细胞;每次治疗过程不超过30分钟，治疗结束后，患者即可离开，不影响日常生活，五年内生存率达九成左右，治疗副作用大大减小......

　　这种抗癌方式你听说过吗?这并不是夸夸其谈，事实上，质子治疗作为整个放射治疗领域的“新秀”，就因为能够显著地增加对肿瘤的杀灭效应，减少传统放疗对正常组织和器官的毒副作用等优势，被公认为目前尖端的放射治疗技术，在整个肿瘤治疗界也是大放异彩!

　　今天无癌家园的小编查阅了国外临床研究，特地给各位癌友们分享下不同癌种关于质子治疗的治疗经历，以供大家参考。

　　III期肺癌:接受36天质子治疗,再次感受轻松呼吸

　　泰德·菲茨杰拉德是兰开斯特地区的一名艺术老师，他在分享自己肺癌治疗的历程中提及，由于一直咳嗽不止，经过健康中心的肺活检，不幸的是他被诊断出患有III期肺癌。

　　医生随即制定了治疗计划，先是进行化疗，再进行手术评估。但不幸的是，从外科手术的角度来看，癌症在其肺右上部分(称为肺门)的位置，手术十分危险，这是因为病灶太靠近气管，感染的风险和严重的并发症是难以估量的。

　　泰德的外科医生跟他讨论采用质子治疗——一种无创、精确的放射治疗，可以靶向杀灭癌细胞，而不损坏周围的组织及关键器官，幸运的是，他很适合采用质子治疗。

　　泰德连续接受了36天的质子治疗，每次治疗大约15分钟。在他接受完质子治疗的4个月后，进行后续检查时，医生惊喜的告诉他：体内只剩下1个一厘米的坏死病灶，治疗非常成功!

　　治疗28次铲除罕见脑瘤,15岁少年成为首位幸运儿

　　梅森(Mason)是英国首批接受质子束治疗的患者之一，也是首批公开治疗的患者。

　　2018年10月，当他因为出现体重减轻或头痛等异常症状时，已经早已失去了手术的机会。

　　医生告诉他及家人，梅森患上的是罕见的儿童脑瘤，MRI检查的结果显示，他无法进行手术，只能考虑放射治疗。

　　然而，自从英国建立独立的质子治疗中心后，他们再也不用前往包括美国在内的其他国家接受治疗，而他也成为了首批接受质子治疗的幸运儿!

　　在对他进行活检及分流手术后，医生将梅森的病例转交给国家专家小组。专家们一致认为他的病情及年龄接受放射治疗尤为合适!

　　28次的治疗，伴随的是他28次的紧张和期待，奇迹发生了!他的病情真的得到了康复!就在2019年3月，时长6个星期的质子治疗之旅画上了圆满的符号。

　　一位放射线照相师演示了克里斯蒂医院NHS新质子束治疗中心的控制室

　　质子治疗仪器

　　放化疗太"伤"心,质子治疗让患有乳腺癌的她心"不伤"

　　2018年的夏天对于身为幼师的Katie来说极为特殊，她做梦也没想到在乳房中发现了肿块。由于她才35岁，做乳腺钼靶X线检查并未见到异常，后再当地肿瘤医院行乳腺B超才被诊断患有双侧乳腺癌。

　　Katie的主治医生决定马上给她做手术，并在术后采取化疗。就在Katie与放射肿瘤专家会面商讨下一步的治疗方案之前，她已经进行了手术和6次化疗。放疗医生告诉她采用放射治疗乳腺癌会损害心脏。对于某些患者而言，尤其是患有左侧乳腺癌的患者，质子治疗可能是一种更为安全的选择，而Katie正好合适。

　　虽然传统的光子辐射有助于挽救许多女性的生命，但在某些情况下，它会使心脏、肺和其他器官受到不必要的辐射，从而导致冠心病、肺瘢痕和日后的继发性恶性肿瘤。研究表明，左乳腺癌放疗患者的心脏并发症发生率更高。

　　Katie的放射肿瘤学家Michelle Gentile医学博士解释说：“她的肿瘤位于左侧，光子辐射治疗可能会对其心脏和其他器官造成负面影响。像她这种年轻患者以及那些患有左侧肿瘤的患者，质子治疗可以显著降低损害其他器官的风险，并且将来可能会减少副作用。”

　　后来，Katie从教学工作中休假，接受了为期7个星期的33次质子治疗。虽然治疗之前有些紧张，但是后来她就很快知道质子治疗是无创的，并且副作用很小，这才让她的紧张一扫而空。经过治疗后的Katie又重新回到了最热爱的工作岗位，但是这次治疗让她感触良多。

　　质子治疗到底是何种"黑科技"

　　质子疗法是一种强大、安全的替代疗法，它可以使更多的儿童受益于放射治疗。质子作为带正电核的粒子，以极高的速度进入人体，由于其速度快，故在体内与正常组织或细胞发生作用的机会极低，当到达癌细胞的特定部位时，速度突然降低并停止，释放最大能量(产生Bragg峰),将癌细胞杀死。

　　质子治疗在脑瘤、肺癌及儿童肿瘤等方面优势明显

　　质子治疗在治疗前列腺癌、头颈癌(不包括咽癌)、骨骼和软组织肿瘤以儿童肿瘤等方面优势明显，也可以治疗乳腺、肺、胰腺和其他器官。理论上，任何可以用标准X射线疗法，我们都可以用质子疗法治疗的治疗，一旦成本问题解决，我预计会有越来越多的人选择质子疗法。

　　【质子治疗在脑瘤方面的优势】

　　对于像梅森一样的脑瘤患儿、尤其是其中无法手术的患儿，质子疗法是最重要的治疗手段。常规手术与放射疗法可能残留失明、脑组织损伤等严重的后果，但质子疗法能够有效避免这些损伤。因此，对于儿童实体瘤，质子治疗是治疗的理想方案!

　　其实不仅梅森这样的脑瘤患儿受益于质子治疗，许多国际临床研究也曾报道过质子疗法治疗脑瘤具有显著临床疗效。

　　【质子治疗在乳腺癌方面的优势】

　　放疗可增加心脏相关并发症的风险。根据2018年的系统评价，质子治疗与这些并发症的风险较低，因为与标准光子放射治疗相比，它对心脏的辐射较少。

　　质子治疗对乳腺癌的益处

　　高能、精确瞄准的质子束可以提供高剂量的辐射来破坏癌细胞，从而降低多种癌症的复发率。

　　质子治疗是非侵入性的，可以减少副作用。

　　接受质子治疗的患者对化疗的耐受性可能增加。

　　在治疗期间和之后，患者可以维持其当前的生活质量。

　　有时它可以有效地用于治疗已经接受过辐射治疗的区域。

　　图片依次为质子治疗和常规X射线疗法

　　注：红色：高辐射剂量;绿色：中间辐射剂量;蓝色：低辐射剂量

　　【质子治疗在肺癌方面的优势】

　　质子疗法为肺癌患者提供一种全新的非手术治疗方法，适用于各个阶段的肺癌患者，与传统的高能x射线辐射(或光子)不同。由于质子疗法独特的特性，它可以提供特定深度的辐射剂量然后突然停下，后方不再有射线照射剂量。而X射线照射治疗，会持续穿透正常组织、器官(如肺，心脏，食道和脊髓)，导致损伤和毒性。

　　下面是对于同一个患者调强x射线放射治疗(IMRT)平面图(左)和质子治疗计划(右)的对比。颜色渐变程度代表不同辐射剂量，红色高剂量，黄色和绿色中等剂量，蓝色低剂量。

　　对于这例患者，对比X线放疗，质子计划大幅度减少了肿瘤周围健康组织的辐射剂量，例如右肺、食道和心脏。对这些区域的低剂量将减少辐射诱发的肺炎、吞咽疼痛，还有心脏病危险。

　　小编有话说

　　随着医疗技术的日益更新，对于不能手术的患者，不耐受化疗和放疗的患者，没有其他治疗选择的患者，质子治疗将会给更多的实体瘤患者带来希望，由于几乎零副作用的优势，质子治疗将会备受关注，我们共同期待质子治疗在癌症领域大放异彩。若想关注质子治疗国内外前沿最新研究进展或者评估是否适用此疗法可咨询无癌家园(400-626-9916)。

　　参考文献

　　https://www.pennmedicine.org/cancer/navigating-cancer-care/treatment-types/proton-therapy/proton-patient-stories/lung-cancer-ted