肿瘤精准放疗,带你走进方了解新宠---质子治疗

　　众所周知，临床常用治疗恶性肿瘤的手段有外科手术、放疗和化疗。而随着医学工作者的勤奋努力和研究，各个手段都是在精益求精中不停迭代的。这篇文章主要带你来了解放疗的新技术——质子疗法。

　　所谓质子，就是指氢原子剥去电子后带有正电荷的粒子，氢原子通过加速器高能加速，成为穿透力很强的电离放射线，这就是质子放射线。质子治疗是当今可用的对恶性肿瘤进行放射治疗的最先进的方法。

　　质子治疗的电离辐射会破坏细胞内的分子DNA，从而破坏细胞分裂或增殖的能力，这和标准放射疗法的原理相同。但质子治疗因其独特的特性，能够将大部分辐射剂量直接沉积在肿瘤，从而在提供治疗性辐射剂量的同时减少对健康组织和器官的剂量，降低标准放射治疗可能引起的并发症和副作用。正因为这一独特优势，质子治疗适用于多种恶性肿瘤的治疗并有着各自独特的优势。

　　质子治疗脑和其他中枢神经系统癌症

　　在治疗脑和其他中枢神经系统癌症时，限制其他关键结构如控制重要身体功能的脑干、脊髓和健康脑组织的辐射剂量是尤为重要的，质子治疗可以限制对这些结构的不必要辐射。

　　质子治疗乳腺癌

　　由于乳房靠近心脏和肺，标准放射治疗会将辐射沉积到心脏和肺中，增加了短期和长期副作用的机会，包括晚年的继发性癌症，质子治疗由于能够限制对乳房组织的辐射剂量而具有优于标准放射治疗的明显优势。

　　质子治疗食道癌

　　食道与许多重要器官和结构相邻，包括心脏、肺、气管和主要血管。保护这些器官和结构对于预防心脏病和放射性肺炎等严重副作用很重要。由于其精确性和临床优势，质子治疗非常适合降低这些副作用的风险，同时为肿瘤提供治疗剂量。

　　质子治疗头颈癌

　　许多关键结构位于头颈部，包括脑干、脊髓和唾液腺。在用高剂量辐射治疗该区域时，可能会出现严重的副作用，包括无法吞咽和唾液分泌减少。质子治疗可以通过限制这些结构的辐射剂量来帮助降低出现这些副作用的风险。

　　质子治疗肝癌

　　肝脏起着过滤血流的关键功能，这通常会导致源自身体其他部位的癌症扩散到这个关键器官。此外，肝细胞和肝内胆管癌(胆管癌)可起源于肝脏。在治疗这些适应症时，质子治疗患者的总生存率高于标准放射治疗患者。

　　质子治疗肺癌

　　与发生在胸部区域的其他癌症一样，有许多靠近肺部的关键结构和器官，包括相邻的健康肺组织。由于质子治疗的临床优势，可以限制对心脏和健康肺组织等关键器官的辐射剂量，从而减少肺部并发症，如放射性肺炎和心脏病。

　　质子治疗淋巴瘤

　　淋巴瘤可以发生在身体的许多不同部位，通常与关键结构和器官相邻，包括心脏、肺、肾脏、脊髓、食道、骨髓、胃和唾液腺。出于这个原因，质子治疗的优势在于，它可以限制递送到这些关键结构和器官的辐射量，同时提供治愈剂量以实现肿瘤控制。

　　质子治疗眼癌和其他眼部疾病

　　由于质子束独特的物理特性，与标准放射疗法相比，质子疗法在治疗眼癌和其他眼部疾病(如黄斑变性)时具有临床优势。由于眼睛相对于视神经和周围脑组织的位置，质子治疗可以限制对这些关键结构和器官的有害辐射剂量。

　　质子治疗小儿癌症

　　在过去的几十年里，小儿癌症的存活率从10%显著增加到今天的近90%。不幸的是，这些幸存的患者中有许多经历了明显长期副作用，包括在初始治疗期间的继发性癌症。质子治疗可以限制对这些健康组织的辐射剂量，同时向肿瘤提供治疗剂量，从而降低儿童癌症患者出现长期副作用的风险。

　　质子治疗胰腺癌

　　胰腺位于腹部中部，周围环绕着几个重要器官，包括肝脏、肾脏、胃以及小肠和大肠。由于这个关键位置和这些器官的辐射敏感性，必须限制对这些器官的辐射剂量，以防止恶心、呕吐和保持器官功能。由于这些原因，质子治疗非常适用，以便为肿瘤提供治疗剂量并限制对这些周围器官的剂量。

　　质子治疗前列腺癌

　　前列腺是一个胡桃形器官，被膀胱和直肠包围，位于男性骨盆深处。因此，在治疗前列腺癌时，这些器官以及相邻的肠道和骨骼结构经常会受到不必要的辐射剂量。这会导致短期和长期的副作用增加。在治疗前列腺时，质子治疗可以限制对这些组织的不必要的辐射剂量，从而减少使人衰弱的副作用，例如直肠紧迫感和频率。此外，一些研究表明，与接受标准放射治疗的患者相比，质子治疗患者的存活率更高。

　　质子治疗肉瘤

　　肉瘤可发生在身体许多不同部位的骨骼和软组织中。这些类型的肿瘤需要高辐射剂量才能治愈。出于这个原因，当它们发生在关键结构和器官附近时，质子治疗是有利的，因为它可以限制不必要的辐射量，从而减少和减轻严重的短期和长期副作用。

　　质子治疗基于颅骨的癌症

　　由于脑干、脊髓和健康脑组织非常靠近，颅底发生的癌症难以治疗。质子治疗已被证明有利于向这些肿瘤提供治疗剂量，同时限制对这些关键结构和器官的辐射，从而减少这些区域的短期和长期副作用。

　　不适合质子治疗的情况

　　尽管有着明显的优势，也不是所有可以做放疗的患者都应该选择质子治疗的，质子治疗有着严格的适应症，以下这些情况并不适合：

　　◆同一部位肿瘤已接受过2次及以上放射治疗，因为剂量已到极限，质子也无法再进行照射;

　　◆多发转移、肿瘤终末期患者及病灶较多的患者，因为质子只是局部治疗手段;

　　◆胃及肠道肿瘤：因为不规则蠕动，无法使用质子放疗;

　　◆血液系统肿瘤(白血病、多发性骨髓瘤等);

　　◆已进行放射性粒子植入治疗的患者

　　◆无法较长时间保持俯卧或仰卧等体位的患者

　　对质子中心的选择

　　不同的质子中心设备基本都是相同的，但越新的质子中心通常技术更先进。选择什么样的质子中心，患者应综合考虑很多问题，比如设备是否拥有或缺失某些先进技术、治疗费用、预约难度及交通便捷程度，以及是否存在和其他治疗技术的良好衔接等等。

　　以上内容仅供参考，具体病情大家可以致电全球肿瘤医生网医学部4006667998请质子专家进行评估。