癌症病人肿瘤患者恶病质怎么治疗

　　恶病质，也称为癌症恶病质或癌症厌食性恶病质，是一种消耗综合征。它是由于慢性疾病(如癌症)和没有摄入足够的营养(营养不良)而导致的脂肪和肌肉损失。恶病质会导致体重减轻、食欲不振、虚弱和疲劳。

　　恶病质分为三个阶段：

　　恶病质前期：体重减轻少于体重的 5%。

　　恶病质：体重减轻超过体重的 5%。

　　难治性恶病质：指癌症治疗不再有效且预期寿命少于 3 个月的恶病质患者。

　　营养不良是癌症恶病质患者的常见问题，可能是饮食摄入减少、饮食质量差和代谢亢进的结果 。食物摄入减少被认为是由肿瘤引起的症状来解释的，例如对营养摄入或吸收的机械干扰、与治疗相关的副作用，包括粘膜炎、恶心和呕吐以及味觉改变。

　　营养不良不仅会影响提供能量的常量营养素，还会影响作为新陈代谢必不可少的辅助因子并对保持体重至关重要的微量营养素，因此，营养不良是癌症恶病质患者微量营养素不足的主要原因之一。

　　恶病质患者该怎么补充营养素

　　人体必需的七大营养素包括：糖类，蛋白质，脂肪，水，维生素，矿物质，审实现为(纤维素)。肿瘤细胞主要通过糖类提供自身所需能量,对干脂肪的利用率差。因此,高脂肪、低碳水化合物的饮食应作为肿瘤患者的首选方案。同时鉴于营养不良在肿瘤人群中的普遍性及其严重后果,饮食营养的关注度应贯穿于肿瘤患者的全程治疗,其原则为既要保证营养平衡,又要选择性饥饿肿瘤细胞。

　　1、蛋白质

　　蛋白质是构成人体组织最重要的营养元素,高蛋白饮食有益于肿瘤患者。日常最好来源是鱼、家禽、瘦红肉、鸡蛋、低脂乳制品。

　　特别提示

　　在吃一般食物的時候，仍需要经过肠胃的吸收、消化、转化，吃下的也不止有蛋白質，还包括許多脂肪和碳水化合物，对蛋白没有精准的调控。对于肿瘤患者来说，当体内需要大量蛋白质的時候，就很有可能吃下太多的热量，达不到所需要的量。乳清蛋白(whey protein)是目前市面上最常見的蛋白补充品，由牛奶中精炼而成。因此，肿瘤患者可以选择调配好的乳清蛋白粉，精准掌握需要摄取的量。

　　2、脂肪(俗称油)

　　脂肪的补充应多选用不饱和脂肪,包括单不饱和脂肪和多不饱和脂肪。单不饱和脂肪主要存在于芥花油、橄榄油、和花生油植物油中;多不饱和脂肪主要存在于亚麻籽油、玉米油、红花油、花油、和深海鱼油中。

　　3、碳水化合物(糖类)

　　糖类是人体能量的重要来源。肿瘤细胞主要通过大量摄取糖,类以满足其快速增殖的能量需要,这一特性是当前研制肿瘤专用营养配方产品的理论基础,科学家有意识的减少糖的含量,增加蛋白质、脂肪的含量,选择性的提供能量来源,以使肿瘤细胞得不到更多的营养。

　　4、微量营养素

　　微量营养素(包括维生素和矿物质)是人体维持机体的正常运作所必须的。维生素A、维生素C、维生素E、锌和硒为抗氧化营养素,它们具有提高机体免疫力、抗氧化的作用,具有防癌或抑癌的功效。微量营养素主要来源于新鲜的蔬菜和水果中。

　　恶病质如何治疗

　　一旦怀疑有恶病质，就必须密切监测患者的营养状况并开始干预。早期治疗通常会带来更好的结果。

　　1.恶病质可以通过更好地控制影响食欲的症状来治疗，包括恶心、疼痛和便秘。

　　2.治疗可以尝试使用合成激素和皮质类固醇等药物来刺激食欲。

　　3.营养补充剂，例如高热量和高蛋白质的饮料和零食，可以帮助对抗恶病质。营养师对确定补充剂和饮食变化的支持可以帮助增加一个人摄入的卡路里数量并逆转体重减轻。

　　4.肠外营养，即静脉内给予的营养(通过静脉注射，进入静脉)，也可能有益。但是，它应该只使用很短的时间，因为它会增加感染的风险。重要的是要记住，即使接受治疗，患有恶病质的人也可能不会增加甚至保持体重。

　　根据目前的科学研究，ASCO 建议不使用任何药物治疗恶病质作为一种可接受的管理选择。

　　在特定情况下，医生可能会尝试使用孕激素或类固醇药物进行短期治疗。

　　由于可能的并发症，ASCO 也不建议晚期癌症和恶病质患者通过静脉注射或通过饲管喂食，除非在其他合理健康的个体中存在非常特殊的情况，例如可逆性肠梗阻、短肠综合征、或其他导致营养吸收问题的问题。

　　资料参考：

　　https://www.aicr.org/news/study-hints-at-mediterranean-diet-slowing-prostate-cancer-progression/

　　https://www.healthline.com/nutrition/mediterranean-diet-meal-plan#foods-to-avoid