质子重离子可以治疗哪些肿瘤

　　1)哪些肿瘤适合质子重离子治疗?疗效如何?

　　质子重离子治疗是目前国际公认最尖端的肿瘤放射治疗技术。一般来说，适合普通光子放疗的肿瘤基本都适合质子重离子治疗，但质子重离子射线独特的放射物理学和放射生物学特性，又使得其适应证范围有了极大拓宽：

　　●中枢神经系统肿瘤：脑膜瘤、脑胶质瘤、垂体瘤、听神经瘤及星形细胞瘤等

　　●颅底肿瘤：脊索瘤、(软骨)肉瘤等

　　●头颈部肿瘤：鼻咽癌、口腔癌、咽癌、喉癌、腺样囊性癌等

　　●胸部肿瘤：肺癌、胸腺癌、食道癌等

　　●腹盆腔部肿瘤：肝癌、前列腺癌、胰腺癌、复发直肠癌等

　　●其他肿瘤：乳腺癌、骨和软组织肿瘤等

　　上海市质子重离子医院治疗的病种范围已扩展至40余种，基本覆盖国内常见恶性肿瘤，并围绕鼻咽癌、颅内颅底肿瘤、肺癌、肝癌、前列腺癌等5个重点病种开展临床治疗，对胰腺癌开展重点临床研究。

　　医院目前已累计治疗出院患者近3100例，总体患者肿瘤病情控制情况良好，不良反应均在合理范围内。以国内多发的鼻咽癌为例，医院已治疗出院鼻咽癌患者超过600例，其中，复发鼻咽癌患者占比近六成，采用重离子治疗后，患者两年总生存率达83.7%，鼻咽黏膜坏死发生率仅为16%，疗效和毒副反应明显优于普通光子放疗。

　　医院已治疗的267例前列腺癌患者中，局限期前列腺癌149例，采用单纯重离子放疗后，4年总生存率达100%，4年生化控制率达89%，仅1%的患者出现轻度后期不良反应，远低于光子放疗(约10%)。此外，已治疗局部晚期或拒绝接受手术的肝癌91例，(中位肿瘤直径5.3cm)采用重离子照射后，患者3年总生存率为72%，3年局部肿瘤控制率达83%，疗效已接近外科手术。

　　2)重离子和质子同为射线治疗,有何不同

　　质子是氢原子剥去电子后带有正电荷的粒子，而重离子则是指碳、氖、硅等原子量较大的原子失去一个或几个电子后的粒子(放疗用的重离子一般指碳离子)。这些微小的带电粒子通过加速器加速后形成的粒子束，就是质子或重离子射线。

　　二者的区别：首先，从放射生物学来说，质子射线的能级为50-221MeV，可以打乱肿瘤细胞的DNA单链，使得肿瘤细胞修复困难，而重离子射线的能级高达85-430MeV，可打断肿瘤细胞的DNA双链，使被照射肿瘤细胞彻底死亡，对于部分抗拒光子甚至质子射线的肿瘤有着更好的疗效。其次，从放射物理学角度看，重离子射线的“布拉格峰”能量释放轨迹更加尖锐，对肿瘤周围正常组织的损伤更小。

　　此外，重离子治疗的次数更少、疗程更短，因此可以说，重离子射线是更加理想的放疗用射线，在个体治疗过程中，射线类型的选择需视患者病情而定。

　　3)肿瘤治疗已经倡导多学科综合治疗,质子重离子技术如何和外科手术完美"相遇"

　　作为国际尖端的肿瘤放射治疗技术，质子重离子治疗可作为多种恶性肿瘤(如鼻咽癌、前列腺癌等)的主要根治性治疗手段，治疗效果与手术相当，且能最大限度保留器官功能，提高患者的生存质量。与此同时，质子重离子治疗与手术的配合成为临床应用中的一大亮点。

　　如，肺癌、脑胶质瘤、腺样囊性癌等恶性肿瘤手术后进行辅助放疗，利用质子重离子“精准爆破”的优势，可以消灭残存的肿瘤细胞，从而提高肿瘤控制率及患者生存率。来自四川的费先生，今年5月不幸确诊头颈部腺样囊性癌，在当地做过手术后来上海市质子重离子医院接受术后辅助放疗，经过19次单纯重离子照射后顺利出院，目前肿瘤控制情况良好。再如，晚期食管癌、直肠癌等恶性肿瘤，原本难以进行手术切除，通过质子重离子新辅助放疗(术前放疗)后肿瘤体积缩小，增加了手术切除的成功率，且有利于降低术中肿瘤播散的可能性。

　　现代医学日益倡导恶性肿瘤的多学科综合治疗模式，质子重离子技术与外科手术的完美“邂逅”，将大大提高肿瘤患者的预后和生存质量。