质子治疗是什么疗法,质子放疗的优势,质子治疗适应症

　　质子治疗是什么疗法

　　质子治疗也是放射治疗的一种。

　　质子治疗的原理：是将失掉电子的氢原子原子核，利用回旋加速器或者同步加速器加速到约70%的光速，以这种极快的速度穿透到人体内部，到达癌细胞所在的特定部位，速度突然降低并停止，在射程终点处形成一个尖锐的剂量峰，称为Bragg峰(“布拉格峰”)，释放出最大能量，将癌细胞杀死。好处是，在到达肿瘤之前，只释放很小的能量，尽可能避免对健康组织的伤害。到达肿瘤部位时，才会释放大量的能量，进行集中爆破，这也被称为"布拉格峰"能量释放轨迹。

　　那么质子治疗与普通放疗又有什么区别呢

　　质子治疗：可以打乱肿瘤细胞的DNA从而可以破坏肿瘤细胞并阻止其修复。尤其是对常规放射线不敏感，以及复发性肿瘤都有优势。

　　与传统放疗(X射线，伽马射线)相比，可以将照射能量集中在肿瘤的病灶上。这样不但可以减少放疗的副作用，对于那些传统放射治疗困难的肿瘤也能发挥优异的效果。

　　原因是因为，质子线在接近肿瘤时辐射非常小，绝大部分的能量沉积在了肿瘤组织内，肿瘤周边和后方完全没有剂量。

　　而传统的X射线治疗：辐射在进入组织的最初几厘米内就会损失大量能量，继而对正常组织的损伤甚至超过肿瘤组织。

　　另外由于质子治疗具有穿透性能强、剂量分布好、局部剂量高、旁散射少、半影小等特征，尤其对于治疗有重要组织器官包绕的肿瘤显示出较大的优越性。

　　放射治疗的最理想效果是给予肿瘤细胞根治剂量而不损伤正常组织。

　　然而，传统放射治疗技术所使用的X射线或γ射线在治疗肿瘤的同时，正常组织不可避免地损伤到，肿瘤无法得到根治性治疗。质子以其优越的物理特性，使肿瘤放射治疗效果基本达到了放射治疗的理想目标。

　　质子放疗的优势有哪些

　　1、治愈率高

　　传统放射治疗中的射线随机体组织的深入，能量逐渐衰减，而质子作为带正电荷的离子，以极高的速度进入人体，在体内与正常组织或细胞发生作用的机会极低，当到达癌细胞的特定部位时，速度突然降低并停止，释放最大能量，产生Bragg峰，将癌细胞杀死。

　　2、副作用小

　　放射治疗技术虽在肿瘤治疗中已取得了明显的疗效，但由于X射线或γ射线是以指数形式衰减，其射程无法控制，所以对浅层组织和肿瘤后的正常组织损伤较大;而质子治疗时肿瘤前端的组织仅受到极小量的照射，对肿瘤后面和侧面的正常组织照射为零，几乎不会损伤正常组织。

　　3、精确度高

　　由于质子的质量大，在物质内散射少，在照射区周围只有很小的半影，减少了对周围正常组织的照射剂量，从而提供了肿瘤治疗的精确度。

　　传统放疗射线无法控制射程，而质子射线可运用自动化技术认为控制其能量释放的方向、部位和射程，可将Bragg峰控制在肿瘤靶区的边界，实现“定向爆破”。

　　4、弥补不足

　　对于有重要组织器官包绕的肿瘤，其它治疗方法束手无策，而质子治疗则显示出了其巨大的优越性。

　　5、穿透性能强

　　质子束以高能高速进入人体，穿透力强，能量可以自由控制调节使射束达到人体组织任意深度。

　　6、剂量分布好

　　高辐射剂量集中于肿瘤部位，肿瘤后面与侧面的正常组织区域几乎无剂量分布，肿瘤前面的正常组织也仅有极小剂量。利于保护周边正常组织不受损伤。局部剂量高。Bragg峰的优越物理学特性使质子束在组织内局灶高能释放，对肿瘤及病变组织实施精确范围内最大的杀伤。

　　质子治疗的这些优越特性及质子治疗技术的先进性是其他放射治疗技术不可比拟的。适用于各种良恶性肿瘤的放射治疗。尤其适用于眼部肿瘤的治疗和较大体积的深部肿瘤的治疗。

　　对常规辐射(光子射线X射线、电子射线及伽玛射线)敏感性差的肿瘤的治疗等。

　　什么样的患者需要质子治疗

　　因为质子优越的物理特性，所以说，凡是需要使用放射治疗的患者都可以选择质子治疗。但是考虑质子放射治疗效价比的问题，因此只有在某些解剖部位的肿瘤，具有绝对的优势。尤其对于早期肿瘤患者，质子治疗的五年生存率达到80%以上。对于体内深部的早期肿瘤，特别当手术可以引起较高的并发症、病死率和费用时，质子治疗可能取代手术治疗且疗效不低于手术治疗。

　　由于儿童放射线敏感性高于成人，传统的放射治疗会造成儿童肝脏、肾脏、脊髓、卵巢或睾丸等重要器官的放射性损伤。

　　质子治疗可以通过精确“定向定点爆破”技术，使儿童重要器官和组织免受损伤，从而解决了儿童患者放射治疗中的难题。

　　此外，质子治疗可能对年老体弱的患者，合并使用化疗或手术的患者有一定的优势。对于二次放射治疗的患者可能也是质子治疗受益比较大的患者群体。

　　另外，大多数情况下软组织肉瘤是很难治疗的。从外科治疗看是很难切除干净，由于软组织肉瘤恶性度高术后极易复发，有些肢体软组织肉瘤的患者再复发后不得不进行截肢;内科治疗同时如果肿瘤有了进展，达不到效果。这时候就需要针对肿瘤区域的局部治疗 — 放射治疗

　　放射治疗的局部控制作用很重要，由于肿瘤周围正常组织的剂量限制，所在部位还有病理分型的不同敏感性等，有的病灶，常规放疗不能充分给量，质子治疗可以突出更好的效果而且减少副作用。

　　利用质子的这一特性既可以将杀灭肿瘤的巨大能量释放到肿瘤靶区，同时能够减少对周边健康的组织结构的伤害。这样对横纹肌肉瘤、尤文氏肉瘤、平滑肌肉瘤等软组织肉瘤的治疗的效果就非常理想。

　　质子治疗适应症

　　1、脑部肿瘤：减少正常脑部组织接受的放射剂量，进而降低放射治疗对于脑部的伤害;比如减少对于记忆功能及内分泌功能的影响，进而提升病患治疗后的生活质量。

　　2、头颈部肿癌：质子治疗用于鼻咽与口腔，可使口腔、下咽及食道降低或甚至无放射量，降低放射治疗对于口腔黏膜及喉咙的伤害，可降低疼痛、口干的副作用。

　　3、食道癌：减少心脏及肺脏接受的放射剂量，减少心肺功能的影响，及降低放射治疗及化学治疗后进行手术的副作用。

　　4、肺癌：减少正常肺部组织、心脏及食道接受的放射剂量，降低放射对于心肺功能的影响，减少肺脏组织的纤维化，降低进食吞咽疼痛。

　　5、乳腺癌：使用质子治疗好处在于减少心脏、肺脏及对侧乳房接受的放射剂量，降低心肌梗塞的风险，减少对于肺脏功能的影响，以及降低对侧乳房产生次发性肿瘤的风险。

　　6、肝癌：质子治疗能给予肝脏肿瘤很高的放射剂量，所以可达到非常好的局部控制率。并减少放射线对肝功能的影响，及降低肠胃道的副作用(例如：恶心、呕吐) 、肝功能异常、腹水、甚或死亡之机会。

　　7、胰腺癌：减少肝脏、肾脏及肠胃道接受的放射剂量，减少放射线对于肝功能的影响，减少肾脏功能的影响，及降低肠胃道的副作用。

　　8、妇科肿瘤：减少小肠、大肠及卵巢接受的放射剂量，降低腹泻等大小肠的副作用，及减少放射对于内分泌功能的影响。

　　9、儿童肿瘤：由于小孩子们快速的生长发育，身体对放射剂量造成副作用较为敏感，质子治疗能够大幅降低散射的中低放射剂量，减少对于小孩子成长发育的影响，对孩子未来发展非常重要，且能降低次发性肿瘤的发生机率。

　　总之质子治疗凭借精确控制及能量的高度集中，大幅度提高了肿瘤的局部控制率及治愈率。