《2024中国癌症报告》公布,榜首竟是它?早癌筛查真的很重要

　　癌症治疗是一场旷日持久的攻坚战，据悉中国癌症患者占2020年全球新发癌症病例的23.7%左右，预计未来几十年发病率仍将持续上升。近期一项针对《五大洲癌症发病率数据库(1983-2017年)》的调查研究，分析了中国超300万新发病例共32种常见癌症的最新发病率数据，并分析了主要致病因素及未来潜在发病趋势，及时分析癌症发病趋势对于癌症预防和控制至关重要。下面小编帮大家简单科普一下报告中的关键信息，帮助患者积极预防并及时治疗早期癌症。

　　1983年~2032年间,中国患者癌症谱变化

　　这项《五大洲癌症发病率》报告，分析了中国3 677 027位新发病例(其中男性占54.9%，女性占45.1%)，结果显示如下：

　　01、总体发病率变化

　　在1983-1987年至2013-2017年期间，32种癌症中有5种癌症的发病率呈现显著下降趋势，分别为胃癌、肝癌、喉癌、骨癌、鼻部和鼻窦癌。尽管肝癌及胃癌的发病率有所下降，但由于人口老龄化的影响，新发病例仍然在增加。

　　而甲状腺癌、前列腺癌、结直肠癌、宫颈癌等癌症的发病率则呈现明显上升趋势，此外，肺癌仍然是最主要的癌症。

　　02、癌症发病率随年龄变化

　　预计到2028-2032年，人口老龄化将导致癌症新发病例的增加。其中，男性患者将有11项癌种的发病率会随年龄增长而增加，包括膀胱癌、胃癌、肝癌、骨癌、脑瘤、眼癌、喉癌等。而女性患者将有18款癌种发病率随年龄增长而增加，包括乳腺癌、卵巢癌、胰腺癌、胃癌、肝癌、小肠癌、骨癌、食管癌等。

　　03、癌症发病率随性别变化

　　1、女性高发癌症：在1983~1987年间，女性发病率排名前五的癌症分别为肺癌、胃癌、乳腺癌、结直肠癌、肝癌。而2017年以后，女性肝癌、胃癌和乳腺癌的排名有所下降，甲状腺癌和宫颈癌的发病率持续上升;预计到2028~2032年，甲状腺癌、肺癌、宫颈癌、乳腺癌、结直肠癌或将成为中国女性五大高发癌症(详见下图)。

　　▲图源“JAMA”，版权归原作者所有，如无意中侵犯了知识产权，请联系我们删除

　　2、男性高发癌症：在1983~1987年间，女性发病率排名前五的癌症分别为肺癌、胃癌、肝癌、结直肠癌、食管癌。而2017年以后，男性甲状腺癌、前列腺癌和肾癌的排名大幅上升，肝癌、胃癌、食管癌的发病率则逐渐下降。预计到2028~2032年，肺癌、结直肠癌、甲状腺癌、胃癌和前列腺癌或将成为中国男性五大高发癌症(详见下图)。

　　▲图源“JAMA”，版权归原作者所有，如无意中侵犯了知识产权，请联系我们删除

　　我国癌症发病率节节攀升可能与这些危险因素有关

　　癌症的发病并非单一因素所致，而是多种因素相互交织、共同作用的结果，关注癌症的真正原因至关重要。《中国癌症发病率趋势及潜在相关因素》中，也揭示了可能造成不同癌症发生的关键因素。除了遗传因素外，还可能与下列危险因素有关：

　　1、甲状腺癌：近年来我国甲状腺癌的发病率急剧增加，可能与肥胖、放射线暴露、人工流产、环境污染中的内分泌干扰化学物质等因素有关。

　　2、肺癌：吸烟是最常见的危险因素，其次是空气污染。

　　3、胃肠道肿瘤：可能与饮酒、吸烟、体重超重、幽门螺杆菌感染等因素有关。

　　4、肾癌：可能与高血压、肥胖、吸烟等因素有关。

　　5、宫颈癌：可能与人乳头瘤病毒感染、吸烟、不健康的夫妻生活等因素有关。

　　6、前列腺癌：可能与吸烟、杀虫剂及化学物质暴露、缺乏体力活动等因素有关。

　　重视癌症的早期筛查与诊断

　　癌症，这个如阴霾般笼罩在人类健康上空的恶魔，每年都夺走无数生命。然而，在与癌症的斗争中，我们并非完全束手无策。早期筛查和及时预防就是我们手中有力的武器，可在癌症尚未肆虐之时，就将其识别并扼杀在摇篮里。根据世界卫生组织的数据，通过早期发现和适当治疗，许多癌症的治愈可能性会明显提高，对癌症患者的生存质量和生存期具有关键影响，以下是癌症早期筛查和预防的几个关键点：

　　01、8种常见癌症的早期筛查方法

　　早期检测的目的是在干预可以提高生存率或降低发病率的最早时间点，识别继发性癌症或癌前病变。不同的类型的癌症，通常需要不同的筛查方法。

　　1.肺癌筛查：对于肺癌，低剂量螺旋CT+肿瘤标志物的检查率可达90%以上。

　　2.宫颈癌筛查：宫颈癌的筛查主要有两种，其一为液基薄层细胞检测(TCT检查)，宫颈癌细胞的检出率可达90%以上，同时还可发现微生物感染(如滴虫、霉菌等)、癌前病变等;其二为HPV(人乳头瘤病毒)检查，主要是针对病因的筛查。

　　3.乳腺癌筛查：乳腺癌的筛查方法，主要为乳腺钼靶检查等。

　　4.肝癌筛查：主要包括甲胎蛋白+B超检查等，一旦发现异常，还需进一步考虑做CT或磁共振检查。

　　5.前列腺癌筛查：主要包括PSA前列腺特异性抗原+腹部彩超(但彩超很难筛查出早期前列腺癌)。

　　6.胃癌筛查：主要包括胃镜检查，发现可疑情况需做病理检查。

　　7.结直肠癌筛查：结直肠癌的有效筛查方法，主要是肠镜检查。

　　8.食管癌筛查：食管癌高危人群，又出现可疑症状，建议及时做内镜检查。

　　02、癌症早期筛查/诊断的其他方法

　　1.癌症基因检测

　　统计显示，5%~10%左右的癌症是由先天遗传基因异常所致，可能会遗传给下一代。对于此列高危人群，可通过基因检测手段，评估并预测癌症的发生风险，比如著名影星安吉丽娜•朱莉，通过基因检测技术，发现自己遗传了母亲的BRCA1缺陷基因，这也意味着她未来罹患乳腺癌的风险远高于健康人群。最终她接受了预防性双乳切除术，从而将乳腺癌的发生风险从87%，下降至5%以下。

　　除了降低高危人群的患癌风险外，部分已经确诊癌症的患者，也可能被医生建议做基因检测，主要用于明确诊断、指导靶向药或免疫治疗等。

　　2.血液动态随访及检测

　　传统CT检查往往很难发现<0.5cm的肿瘤，而通过检测循环血液中的肿瘤碎片(甚至是DNA水平的肿瘤碎片)，有助于及时获取肿瘤细胞，对预测早期/中期癌症的复发风险，有着较大帮助。值得欣慰的是，目前我国也在积极通过医疗保险，降低血液检测的成本。

　　全球肿瘤医生网医学部建议患者一定要选择具有合格医疗制资质的权威机构进行癌症筛查，以免延误病情，同时能针对检测报告给出后续处理建议。此外，如果术后想要密切监测血液中循环肿瘤水平，或想进行癌症基因检测的患者及家属，可咨询医学部，了解防癌体检、基因检测及血液监测的更多讯息。

　　参考资料

　　[1]Li M,et al.Trends in Cancer Incidence and Potential Associated Factors in China. JAMA Netw Open. 2024 Oct 1;7(10):e2440381.

　　https://jamanetwork.com/journals/jamanetworkopen/fullarticle/2825140

　　[2]Tomita Y,et al.Association of Probiotic Clostridium butyricum Therapy with Survival and Response to Immune Checkpoint Blockade in Patients with Lung Cancer. Cancer Immunol Res. 2020 Oct;8(10):1236-1242.

　　https://aacrjournals.org/cancerimmunolres/article/8/10/1236/466810/Association-of-Probiotic-Clostridium-butyricum

　　[3]Hong G,et al.Progression-Free Survival of a Patient with Advanced Hepatocellular Carcinoma Treated with Adoptive Cell Therapy Using Natural Killer Cells: A Case Report. Onco Targets Ther. 2022 Mar 15;15:255-266.

　　https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC8934175/