胃癌的手术方式有哪几种

　　胃癌作为一种常见的消化道恶性肿瘤，其治疗方法多种多样，但手术治疗仍是目前最为主要和有效的手段。本文将从不同角度对胃癌的手术方式进行全面介绍，以帮助患者和家属更好地了解并选择适合自己的治疗方案。

　　一、根治性手术

　　根治性手术要求在充分切除胃肿瘤的原发灶外，还要彻底清扫胃肿瘤周围淋巴结;根据有没有联合切除周围组织或器官，又可分为：标准胃癌根治术和扩大胃癌根治术。

　　1.标准胃癌根治术：切除胃癌原发灶、相应区域的淋巴结及部分胃组织。

　　2.扩大胃癌根治术：在标准胃癌根治术的基础上，联合切除邻近器官，如脾脏、胰腺、肝脏等。

　　二、姑息性手术

　　如果胃肿瘤无法完整切除，或有远处转移无法根治性切除，病人出现梗阻、出血或穿孔等情况;需要手术解决，又可分为：胃癌姑息性切除，胃-空肠吻合术(也叫短路手术)，胃造口术、空肠造口术、穿孔修补术等。

　　三、微创手术

　　微创手术是一种新兴的手术方式，具有创伤小、恢复快、疼痛轻等优点;在胃癌手术中，微创手术主要分为腹腔镜手术和达芬奇手术。

　　1.腹腔镜手术：在腹壁开4~5个直径约0.5～1厘米的小孔，腹腔内充入二氧化碳后，插入直径1厘米的腹腔镜，医生一边看显示屏，一边通过腹壁小孔插入微小器械操作，完全按照开腹手术的切除范围完成手术。

　　2.达芬奇手术：利用达芬奇手术机器人系统进行胃癌手术，手术精度高，创伤更小。

　　四、开腹手术

　　开腹手术也称传统手术，上腹部正中开一20~25 厘米的切口，直视下完成胃癌手术，开腹手术适用于各种胃癌手术，尤其是一些复杂、难度大的手术。

　　五、根据胃切除的范围分

　　1.远端胃大部切除：适用于位于胃远侧或部分侵犯胃中部远侧的胃癌，或者位于胃中部的较小胃癌或早期胃癌。

　　2.近端胃大部切除：适用于位于贲门部，或者位于胃上部的早期胃癌。

　　3.全胃切除：适用于凡是根治性胃切除(距离肿瘤5 cm以上)后无法保留胃功能的远端胃癌，或较大的胃体癌、全胃癌、皮革样胃癌、多发胃癌、残胃癌和复发性癌等;进展期的胃上部癌都适用于全胃切除。

　　4.部分胃切除：适用于胃中部的早期胃癌或间质瘤。

　　六、根据消化道重建方式分

　　1.Billroth I式：远端胃大部切除后，胃与十二指肠直接吻合，适用于符合原来的生理结构，但是容易造成吻合口张力大引起吻合口瘘。

　　2.Billroth II式：远端胃大部切除后，十二指肠断端闭合，胃与空肠侧侧吻合，吻合口张力小，但是吻合较复杂。

　　3.Roux-en-Y吻合：远端胃大部或全胃切除后，十二指肠断端闭合，距离空肠起始部约10~15厘米处切断，远断端与残胃或食管吻合，近断端与距离前吻合口约45~60厘米处吻合。

　　总的来说，胃癌的手术方式多种多样，根据患者的具体情况、肿瘤的位置、大小、侵犯范围等因素选择合适的手术方式。患者在选择手术方式时，应充分了解各种手术方式的优缺点，与医生充分沟通，共同制定最佳治疗方案。

　　手术切除的肿瘤组织有大用处

　　肿瘤组织可以提取TIL细胞，为患者进行TIL细胞疗法治疗，TIL细胞疗法是一种从肿瘤患者自身病灶中，找到“抗癌突破口”的T细胞免疫疗法。既往癌症患者手术切除的肿瘤组织，除了一小部分用于病理诊断外，剩下大部分会作为医疗垃圾丢弃掉，白白浪费了患者体内蕴藏的抗癌能力最强的一类免疫细胞，待到需要使用时，才发现追悔莫及。