一文读懂|弥漫大B细胞淋巴瘤的B症状,淋巴瘤的B症状

　　弥漫大B细胞淋巴瘤(DLBCL)是成人非霍奇金淋巴瘤最常见的类型，约占 30-40%，亚洲国家多大于 40%。

　　什么是DLBCL

　　DLBCL 是一组大细胞、侵袭性的恶性淋巴瘤，中位发病年龄 65 岁，超过一半的 DLBLC 患者可以使用标准的 R-CHOP 方案治愈，但大约 30%-40% 的患者会发展为复发/难治性肿瘤。

　　DLBCL可原发于淋巴结或胃肠道、中枢神经系统、皮肤、纵膈和骨骼等几乎全身各个部位。

　　DLBCL 也可从惰性淋巴瘤转化而来，比如慢性淋巴细胞性白血病/小淋巴细胞性淋巴瘤、滤泡性淋巴瘤、边缘区B细胞淋巴瘤、淋巴浆细胞性淋巴瘤、结节性淋巴细胞为主型霍奇金淋巴瘤等。

　　DLBCL 是 一类高度异质性疾病，随着细胞免疫学及分子生物学的进步，DLBCL 的分子诊断得到了更充分的认识，并对 DLBCL 的亚型进行了进一步的细分，不同的亚型临床预后截然不同。

　　图片来源：站酷海洛

　　DLBCL的一般临床表现

　　最常见的首发表现为无痛性的淋巴结肿大，就诊时 25% 的患者仅为局限部位受累，临床分为 Ⅰ 或 Ⅱ 期;而 75% 的患者已是全身广泛受累，属 Ⅲ 或 Ⅳ 期。多数患者伴有 B 症状。

　　DLBCL 以结外病变为首发表现的约占 40%，结外部位以胃肠道最为常见，患者可出现腹部不适、消化道出现和肠梗阻等症状。

　　DLBCL 也可发生于皮肤、中枢神经系统(CNS)、骨、唾液腺、睾丸、女性生殖器、肺、肝、韦氏环等部位，据文献报道，有 11%-27% 的病例会出现骨髓受累，在外周血涂片中发现淋巴瘤细胞。

　　淋巴瘤B症状

　　即发热、盗汗、体重减轻。

　　不明原因的发热：热型多不规则，可呈持续高热，也可间歇低热，少数有周期热，如发热达 38℃ 以上连续 3 天。

　　体重减轻：可在 6 个月内减少 10% 以上。

　　盗汗：夜间或入睡后大量出汗。

　　DLBCL约 30% 可能会出现 B 症状，HIV 阳性人群 B 症状发生率更高。

　　B症状为全身不适的症状，有 40% 的非霍奇金淋巴瘤患者可能出现。主要由患者的主诉得知。B 症状在侵袭性分型的淋巴瘤中更常见，尤其是肝脏累及和结外累及的类型。

　　图片来源：站酷海洛

　　弥漫性大B细胞淋巴与B症状

　　弥漫性大 B 细胞淋巴是非霍奇金淋巴瘤( NHL)临床上最常见的病理学类型，在欧美国家的发病率 约占 NHL 的 31%，在亚洲国家占 NHL 的发病率大于 40%， 在中国的发病率约占 NHL 的 50.7%，是最具有代表性的侵袭 性非霍奇金淋巴瘤之一。

　　由于其高度异质性与侵袭性，仍有 30%-50% 的患者在治疗后复发甚至死亡，而临床治疗方案的选择也是要在确诊其病理类型、临床分期以及预后 评估的前提下才能施行。

　　因此识别这一部分未治愈患者的预后不良因素并从中选择准确可靠能够指导临床治疗的预后相关因素的研究成为了近年来国内外 DLBCL 研究的热点。

　　国内有研究表明，单因素分析结果显示年龄、临床分期、B 症状的有无、LDH 水平以及 IPI 指数与 DLBCL 患者预后可能具有相关性。多因素分析结果显示 IPI 指数与 B 症状的有无可能是影响弥 漫性大B细胞淋巴瘤患者预后的独立因素。

　　IPI、B症状以及临床分期可能可以作为临床早期判断 DLBCL 预后经济实 用可靠性较强的独立指标，可为不同患者提供个体化治疗的建议。

　　作者：卢暄

　　校对：刘雅利

　　责编：西瓜

　　封面图来源：站酷海洛

　　参考文献：

　　1.农卫霞,龙珍珠玛,王燕等.弥漫性大B细胞淋巴瘤临床特征及预后相关因素分析[J].中西医结合心血管病电子杂志,2018,6(33):194-195.DOI:10.3969/j.issn.2095-6681.2018.33.158.

　　2.Malignant lymphoma. 1. The histology and staging of 473 patients at the National Cancer Institute，，Cancer [0008-543X] Anderson, T 年:1982 卷:50 期:12 页:2699 -2707

　　3.A clinical evaluation of the International Lymphoma Study Group classification of non-Hodgkin's lymphoma. The Non-Hodgkin's Lymphoma Classification Project., Blood (Core Journal) [0006-4971] 年:1997 卷:89 期:11 頁:3909 -3918

　　文章来源:卢暄 优医邦