淋巴瘤CAR-T细胞免疫疗法治疗,CAR-T疗法获批治疗淋巴瘤

　　1、喜讯!CAR-T疗法获批治疗淋巴瘤

　　近日，美国FDA批准诺华公司的tisagenlecleucel(Kymriah)用于治疗患有复发或难治性大B细胞淋巴瘤(LBCL)的成年患者，其中包括弥漫性大B细胞淋巴瘤(DLBCL)、高度B细胞淋巴瘤和滤泡性淋巴瘤(FL)引起的DLBCL，这些患者经历过2种或更多的系统治疗。

　　Kymriah是一种CD19嵌合抗原受体T细胞(CAR-T)免疫疗法，由宾夕法尼亚大学 (University of Pennsylvania) 的研究者和诺华 (Novartis) 公司联合开发，诺华进行商业化和推广。在2017年8月，Kymriah成为美国首个被FDA批准的细胞疗法，用于治疗25岁以下、患有B细胞前体急性淋巴细胞白血病(ALL)的难治性或二次以上的复发患者。

　　该批准是基于一项名为“JULIET”的2期临床研究， JULIET是一项开放标签、多中心的单臂试验，一共包括10个国家的27个研究中心，招募了160名复发或难治性DLBCL患者，这些患者接受过2种及以上的化疗，包括利妥昔单抗(rituximab)和蒽环类药物(anthracycline)，或者在接受自体造血干细胞移植(HSCT)后病情复发。

　　在招募的患者中，有106名患者接受了Kymriah输注。结果显示，采用Kymriah治疗的成人复发或难治性DLBCL患者的总体缓解率(ORR)达到50%(95%CI，38%-62%)，完全缓解率(CR)为32%，部分缓解率为18%。应答的中位时间尚未达到。在106例接受输注的患者中至少有20%发生了各种级别的不良事件，包括细胞因子释放综合征(CRS)，感染，发热，腹泻，恶心，疲劳，低血压，水肿和头痛。

　　有了这项批准，医生现在拥有了一种有意义的治疗选择，可以达到并保持长期疗效，无需进行干细胞移植，并且该疗法的安全性稳定。我们祝贺诺华，希望这种疗法能为更多的淋巴瘤患者带来长久的病情改善。

　　2、手机能导致脑癌吗

　　自20世纪90年代以来，手机使用量急剧增加之后，手机是否会导致癌症成为公众关注的问题。科学家的主要担忧是手机可能会增加头颈部的肿瘤风险 - 至今为止，似乎还没有明确的答案。

　　手机发出一种称为射频(RF)波的能量，是电磁频谱的低能端，与存在X射线的高能端相反，并且它们发射一种非电离辐射。与电离辐射相反，这种类型不会通过破坏细胞中的DNA而导致癌症，但仍然担心它可能会导致某些癌症的生物学效应。

　　手机越靠近头部，预期的曝光量就越大。如果射频辐射被食物、液体和身体组织等含水物质吸收的量足够大，会产生热量，导致灼伤和组织损伤。但是，目前还不清楚在某些情况下射频波是否会导致癌症。

　　许多因素会影响人们接触到的射频能量的数量，例如使用手机的时间、手机的型号以及是否使用免提设备或扬声器，到最近的手机信号塔的距离和路径也起作用。一个人离开塔越远，在手机上获得良好信号所需的能量就越多。射频辐射在环境中非常普遍，无法完全避免。

　　对于手机使用和肿瘤发展之间是否存在联系已经进行了研究。但由于数量较少及回忆偏见等其他因素导致研究失败。肿瘤发展可能需要数十年，并且鉴于手机问世约20多年，这些研究无法在很长时间内追踪人们。另外，手机的使用也在不断变化。在过去十年中，脑癌发病率和死亡率几乎没有变化，因此更难确定手机使用是否在肿瘤发展中起作用。

　　3、乳腺癌患者多运动好处多

　　身体活动是帮助改善乳腺癌治疗引发的许多精神和身体副作用的有效方法。然而，研究表明高达70%的乳腺癌患者没有得到足够的活动。一项研究表明，财政支持和激励机制有助于增加乳腺癌患者的身体活动。一个名为Project MOVE的项目提供了活动补助金——2,000美元以及额外的财务激励措施，以促进和维持乳腺癌患者的体力活动。

　　UBC Okanagan健康和运动学院副教授Cristina Caperchione说，许多可用的计划，如龙舟，瑜伽和徒步都被认为是排他性的，对于所有接受乳腺癌治疗的女性而言，可能并不感兴趣。我们的方法支持由乳腺癌患者自己的兴趣和需求来设计和实施各项活动。

　　Caperchione补充说，活动补助计划长期以来一直被用于刺激个人成长并改善获得社会和医疗服务的机会。考虑到这一点，项目MOVE使乳房癌患者的身体活动更容易和愉快。该方案的有效性，可接受性和满意度在6个月和12个月进行了评估。超过86%的参与者对他们的方案感到满意，70%的人学习了新的身体活动，96%以上的人同意MOVE项目适合乳腺癌患者。许多参与者确信，在项目获得积极的经验之后，他们会继续进行体育锻炼。

　　身体活动与癌症患者的众多健康益处有关，包括体重控制，减轻疼痛和疲劳，减轻抑郁和焦虑，降低死亡率和防止乳腺癌再次发生。所以，癌症患者也一定要动起来!

　　4、癌细胞中的基因突变预测药物响应

　　如今，可以对抗癌症的疗法其实不在少数，然而，在治疗过程中，很多患者会因为治疗反应不佳而延误了真正有效治疗的黄金时间。来自kaist的研究小组开发了寻找特定类型癌细胞的最佳药物靶标。研究小组使用系统生物学分析分子网络动力学，通过癌细胞中的基因突变预测药物响应。

　　该技术大大促进未来抗癌药物的开发，在癌细胞中有许多类型的遗传变异，包括基因突变和拷贝数变异。这些变化在癌细胞中是不同的，即使在相同类型的癌症中也不尽相同，因此，药物响应会根据细胞的变化而变化。癌症研究人员致力于识别癌症患者频繁发生的遗传变化，特别是可用作特定药物指标的突变。

　　以前的研究集中于鉴定单个基因突变或对基因网络的结构特征进行分析。然而，这种方法的局限性在于不能解释癌细胞中由基因和蛋白质相互作用诱导的癌症生物学特性，这导致药物应答的差异。癌细胞中的基因突变改变了这些基因和与其蛋白质相互作用的基因的功能。因此，一个突变可能导致分子网络的动力学性质的改变。因此，癌细胞对抗癌药物的反应不同。

　　这一技术的发展，可以通过预测药物响应，为不同类型癌细胞找到最佳药物目标。该技术应用于已知的抑癌基因p53的分子网络。研究人员说：“癌细胞中的基因变异是引起不同药物反应的原因，但是还没有进行完整的分析，系统生物学可以模拟癌细胞分子网络的药物反应，从而使用新的概念方法确定药物反应的基本原则和最佳药物靶点。”

　　5、能预防癌症的生活方式,很多人都不知道

　　你可能会认为现在大多数人都会意识到生活中的癌症风险是什么，但你错了。最近发表在《欧洲癌症杂志》上的研究表明，尽管在公共健康教育活动上投入了大量资金，许多人仍然对癌症风险因素感到困惑。相当数量的公众不了解已知风险因素的重要性，或者对可能的原因持怀疑态度，例如使用手机或靠近架空电线。

　　1300名成年人的研究发现，人们对危险因素的误解程度很高。总的来说，被问及癌症风险因素的问题中，只有不到一半的回答是正确的。有些人对既定的风险因素有很好的理解，但是有更多知识的人也更有可能不正确地支持虚拟的原因，比如电磁频率和微波炉。40%的受访者不知道超重与患癌症的风险增加有关，同样比例的人也没有意识到晒伤的危险。近71%受访者没有意识到，人乳头瘤病毒(HPV)是一种影响皮肤和粘膜的常见病毒，通过性接触传播，这与某些癌症有关，包括宫颈癌、口腔癌和肛门癌。

　　人们需要准确地了解癌症的风险，以便作出明智的决定，决定如何保护自己的健康。减少癌症负担的公共卫生战略的重点是鼓励人们避免或尽量减少他们所面临的风险。

　　6、科学家找到治疗脑胶质瘤的新靶点

　　神经胶质瘤是最常见的中枢神经系统癌症类型，先前的研究显示异柠檬酸脱氢酶1(IDH1)基因的突变存在于至少80%的低级别神经胶质瘤和若干其他癌症中。但是， IDH1突变是否以及如何促进肿瘤发生仍然未知。美国犹他大学Holmen教授的研究提供了大量证据，证明IDH1突变在功能上驱动神经胶质瘤的发展。

　　Holmen的研究小组首先在实验室生长的细胞中使用遗传学方法来分析单个基因和通路在胶质瘤发展中所起的作用。这项工作指出了IDH1突变在神经胶质瘤发展中发挥的关键作用。然后，他们创建一个复杂的小鼠模型，其中包括几个遗传突变，第一次建立IDH1突变活体动物胶质瘤动物模型。通过了解这种特殊突变的机制，我们现在可以进一步了解该疾病的更多生物学特性，并迅速推进找到这些胶质瘤患者最佳治疗方法。

　　Holmen团队的下一步是进行临床前试验以测试小鼠的治疗并收集有关疗效和毒性的信息。对于患者来说，这是一种神经胶质瘤发病机制的发现，使研究人员和医生能够更深入地了解它们。此外，他们发现了肿瘤的脆弱性，可以利用这些脆弱性来造福患者。它可能会给患者提供更好的生活质量，减少肿瘤负担和/或阻止他们进展并可能完全消除肿瘤。

　　参考资料：

　　https://www.curetoday.com/articles/fda-approves-cart-cell-therapy-for-diffuse-large-b-cell-lymphoma

　　http://blog.dana-farber.org/insight/2018/04/cellphones-cause-cancer/

　　https://medicalxpress.com/news/2018-05-physical-breast-cancer-survivors.htmlhttps://medicalxpress.com/news/2017-12-team-technology-optimum-drug-cancer.html

　　https://medicalxpress.com/news/2018-04-lifestyle-factors-cancer-people.html

　　https://medicalxpress.com/news/2018-05-persistence-discovery-treatment-survivability-patient.html