髓母细胞瘤放疗,髓母细胞瘤放射治疗

　　髓母细胞瘤( medulloblastoma，MB )是儿童常见的颅内恶性肿瘤，约占儿童颅内肿瘤的20%，占整个后颅窝肿瘤的40%以上。高发年龄为5-6岁，肿瘤多位于小脑，肿瘤细胞容易侵入软脑膜，在蛛网膜下腔脑脊液中广泛播散转移，恶性程度高，一旦发生播散则预后差。髓母细胞瘤的5年生存率为50% -80%，也就是说，有50% -80%的患儿可以达到临床治愈。诊断需要影像学与病理学联合应用，随着诊断技术的不断发展，现在分子病理不仅可以带来更精准的预后评估，而且可以提供个体化的治疗策略。

　　髓母细胞瘤的治疗应根据患儿的临床分期和风险分期，选择手术治疗、放疗、化疗等的合理结合，以提高肿瘤治愈率，减少对生长发育和智力等的影响。

　　髓母细胞瘤的治疗原则

　　最常见的原发性脑肿瘤治疗

　　1、手术治疗的目的在于尽可能地切除肿瘤，获得病理诊断，减轻颅内占位效应，降低颅高压，但是单纯手术不能根治髓母细胞瘤。

　　2.手术治疗+放疗是髓母细胞瘤治疗的标准模式，全脑全脊髓是放疗的靶区，尽量在术后30天内开始放疗。

　　3. 化疗的目的是为了延长总生存期，提高患儿的生存质量和生活质量，但是仅靠单纯化疗，冶愈髓母细胞瘤的机会非常小，也就是说放疗才是髓母细胞瘤不可缺少的治疗手段。放疗联合化疗是可行的，但要优先保障放疗的完成，低剂量照射或放疗中断会影响总生存期。

　　关于全脑全脊髓预防照射

　　全脑全脊髓预防照射+后颅窝补量照射是髓母细胞瘤的标准照射技术，TOMO放疗技术已成为髓母细胞瘤放射治疗的主力军。髓母细胞瘤预后相对较好。影响髓母细胞瘤预后的主要因素有年龄、手术切除程度、分期、是否有远处转移，高风险患者是否接受化疗等。

　　髓母细胞瘤放疗期间的注意事项

　　1.尽量不洗澡不洗头，以免受凉发烧和皮肤受损，影响后续治疗的进行。如必须要洗，应使用温水，不要抓挠皮肤或头皮。

　　2.全脑全脊髓照射对患者血象影响较大，极易引起重度骨髓抑制，需要及时进行治疗，以免中断放疗，影响治疗效果。所以治疗期间一定要每周监测血常规结果，如有必要，需要减少血常规检测时间间隔。

　　3.建议患者治疗期间行PICC置管，可以有效减少甘露醇等高渗溶液及化疗药物等有害药物对血管的破坏，同时可以有效减少患者的疼痛次数和恐惧心理。

　　4.治疗结束后，一定要按医生的要求按时返院复查。

　　内容来源:放疗前沿