肺癌手术后复发的原因有哪些,肺癌复发的类型有哪些,肺癌多长时间会复发,肺癌复发怎么治疗,肺癌怎样避免复发

　　肺癌是世界上癌症相关死亡的最常见原因。非小细胞肺癌 (NSCLC) 约占所有肺部恶性肿瘤的 80%。早期 NSCLC(I-II 期)患者通常接受完全手术切除肿瘤的治疗。然而，即使在肿瘤全部切除后，仍有 30-55% 的患者会在手术的前 5 年内出现疾病复发甚至死于该疾病。

　　切除后复发率高的原因

　　手术切除为早期非小细胞肺癌患者提供了治愈的最大希望，但切除后复发的概率依旧很高。目前已经进行了大量的研究来确定为啥切除后仍旧会复发。

　　研究表明：

　　从一开始，就需要在宏观和微观上确保完全去除。有人提出，通常存在隐匿性微转移癌细胞，标准分期方法(例如现代诊断成像)无法检测到，在手术时已经全身存在，这表明低估了真正的肿瘤分期。

　　其次，在手术过程中处理肿瘤本身可能会导致癌细胞的传播。

　　根据先前的推测，关于播散性肿瘤细胞 (DTC) 或循环肿瘤细胞 (CTC) 的报道已被描述。许多研究报告了肿瘤切除期间 DTC 或 CTC 的存在与患者预后之间的关联 。然而，关于这一理论存在一些争议。因此，DTC 或 CTC 的检测目前不包括在 NSCLC 分期或治疗建议中，目前还不清楚这些细胞是否具有增殖活性或所谓的“休眠细胞”。

　　肺癌复发的类型

　　肺癌复发的定义取决于它发生的位置：

　　●局部复发是指癌症在原始肿瘤部位附近的肺部复发。

　　●区域复发是指癌症在 原始肿瘤部位附近的淋巴结中复发。

　　●远处复发是指肺癌细胞在远离原始肿瘤的地方重新出现，例如在骨骼、大脑、肾上腺或肝脏中。

　　患有肺癌的人也有可能在缓解后完全患上另一种癌症。这不是复发，而是继发性原发性癌症。

　　当在显微镜下检查细胞时，可以将这种新癌症与肺癌的复发区分开来。复发的肺癌细胞无论是否再次出现在肺、肝或其他部位，看起来都是一样的。其他癌细胞具有独特的外观。

　　肺癌多久复发一次

　　非小细胞肺癌

　　30% 至 55% 的非小细胞肺癌 (NSCLC)(最常见的疾病形式)患者会复发。

　　大约十分之三的人会经历 1 期非小细胞肺癌的复发，到第 4 期时增加到大约十分之七。

　　复发时间：复发通常发生在 NSCLC 早期阶段的五年内，到第 4 阶段减少到两年。

　　小细胞肺癌

　　相比之下，每 10 名小细胞肺癌 (SCLC) 患者中约有 7 名会复发，通常会在一到两年内复发。

　　作为一种只有局限期和广泛期两个阶段的疾病，SCLC 通常比 NSCLC 具有更差的结果和更大的复发风险。毫不奇怪，患有广泛 SCLC(其中癌症已经扩散到一个肺以外)的人更容易复发。

　　肺癌复发后的治疗方法

　　肺癌一旦复发，往往是晚期，治愈的机会很小，但是随着医疗技术的不断发展，增加患者生存时间和生活质量的治疗方法还是层出不穷的。比如：

　　治疗方法

　　●化疗 通常是肺癌复发的主要治疗方法。将使用二线药物，这在很大程度上是因为复发性癌症往往会发生变化(突变)并对以前使用的药物产生抗药性。

　　●放射疗法使用强能量束杀死癌细胞，如果以前用作治疗，通常会谨慎使用。这是因为身体区域可以安全接收的辐射量是有限度的。如果您的终生剂量相对较低或治疗的益处大于风险，它可能仍然在治疗中占有一席之地。立体定向放射治疗 (SBRT)是一种放射形式，用于消融(去除)大脑或肝脏等部位的小型继发性肿瘤。

　　●靶向治疗可能对患有某些突变株的晚期或复发性肺癌患者有用。基因检测可以帮助确定您是否患有可治疗的基因突变，例如EGFR 突变、  ALK 阳性肺癌或ROS1 阳性肺癌。

　　●免疫疗法 涉及使用刺激免疫系统对抗疾病的药物。这些药物并非对所有人都有效，但为一些肺癌复发患者提供了长期控制。

　　●手术 不常用于治疗肺癌复发，但偶尔可用于切除脑或肝中的局部肿瘤或较大的孤立肿瘤。

　　●临床试验 美国国家癌症研究所建议 4 期肺癌患者考虑进行临床试验 ，以获得可能延长生命的实验性治疗。如果您有参加临床试验的需求，可以致电联系全球肿瘤医生网，我们会有专业的医学顾问老师评估您的病例，推荐适合您的方案。

　　预防大于治疗，肺癌患者如何才能预防肿瘤复发呢?

　　肺癌患者如何避免肿瘤复发

　　1、高蛋白饮食

　　北肿营养专家方玉主任表示：蛋白质是肿瘤各种的细胞特别重要的一个营养素，是生命的基础，也是机体提高免疫力、各种的代谢功能都离不开的特别重要的营养素。

　　肿瘤病人来说呢，他每天需要蛋白质是比普通人群要适当要增加的，尤其对于一些大手术后或者说化疗导致骨髓抑制以后需要合成白细胞的病人都是非常重要的。

　　但也有很多人群他由于各种的化疗反应、肿瘤本身导致的厌食、大手术后消耗增加，胃肠功能障碍等等很难满足日常的蛋白质需求。

　　每顿饭我们需要20-25克蛋白，如果说这顿饭你很难吃够足量的蛋白质，那这时候就建议口服补充分离或者是浓缩乳清蛋白粉来补充营养。

　　2、补充维生素C

　　根据 2017 年 11 月发表在Nutrients上的评论 ，研究表明， 缺乏维生素 C可能会增加感染的可能性 。

　　《国家科学院院刊》上有文章明确表示：给患有癌症的实验鼠注射大剂量的维生素C，可以明显减缓肿瘤生长。维生素C被大剂量注入实验鼠体内时，会起到“促氧化剂”的作用，导致形成过氧化氢，它可以杀死癌细胞。

　　在 2014 年发表的一项研究中，研究人员对不同的研究进行了荟萃分析，结果表明，高维生素 C 摄入量与肺癌风险降低显着相关，维生素C的摄入量每增加100毫克/天，患肺癌的风险就会降低7%。

　　3、食用多糖类菌类

　　根据大量临床研究证实，多糖类食物对免疫力也有积极影响。建议多吃富含多糖类的菌类食物，如灵芝、木耳、香菇、银耳、竹荪等，此外还有植物多糖类如莼菜、萝卜等。但要注意，并不是短时间内大量吃就能提高免疫力，而是要长期有规律地摄入。也可以采用口服多糖类营养品的方式补充。

　　4、补充益生菌,节肠道菌群

　　近年的重磅研究表明，肠道微生物可通过调节药物疗效，消除抗癌作用并介导毒性作用在癌症治疗中发挥重要作用。

　　研究表明，以肠道双歧杆菌、乳酸杆菌为代表的有益菌群具有广谱的免疫原性，能刺激负责人体免疫的淋巴细胞分裂繁殖，同时还能调动非特异性免疫系统，产生多种抗体，提高人体免疫能力，对于肿瘤患者可以用微生态制剂来调节体内微生态平衡。

　　益生菌虽然能够作为抗癌佐剂能够调节抗癌治疗后的免疫失调，降低药物毒副反应，增强化疗和免疫治疗功效，起到辅助提高抗癌效果的作用(包括抗胃肠道肿瘤、肺癌、乳腺癌、宫颈癌、口腔癌、其他部位肿瘤等)，但是癌症患者不能随意选择益生菌，服用针对自己病情的菌种，能够显著改善病情。

　　5、使用胸腺肽

　　李先亮教授在央视科教频道《读书》栏目中还提到了可以使用胸腺肽来提高免疫力。

　　图源来自央视频道

　　说起胸腺肽大家可能有些陌生，其实2003年非典时期，小汤山的军医就全体注射胸腺肽，最终无一人感染。

　　而在新冠疫情期间，军队派出的医疗队也全部打了胸腺肽，它是可以提高淋巴细胞亚群，提升免疫力的，因此在抗疫的时候支援的医务人员感染率极低。在临床上很多肿瘤患者也采用胸腺肽治疗，来起到提高免疫力的作用。

　　抗癌之路道阻且长，除了以上，遵循科学的防治原则，树立必胜的抗癌信念，才有可能战胜病魔，获得长久的生存与康复希望，朋友们加油!