晚期食管癌(食道癌)治疗成功案例,全身多处转移,新疗法让他第一次癌细胞减少40%,2年癌细胞清零

　　近日，演员涂们因病逝世，享年61岁。他多次饰演成吉思汗，尽显蒙古族的文化历史，因精湛的演技深入人心，成为许多观众心目中的“草原王爷专业户”，代表作有《悲情布鲁克》《一代天骄成吉思汗》等。

　　图片来源于网络

　　《老兽》的导演周子阳透露涂们在11月上旬就检查出患有食管癌，并已经发展到晚期的地步，虽然他曾采取积极治疗，做了2次化疗都医治无效，最终他选择放弃治疗回到家乡呼伦贝尔，在那里度过最后的时光。

　　我国是食道癌发病率和死亡率最高的国家，每年新发食道癌患者约24万人，发病率在所有癌症中排行第6位，死亡率在所有癌症中排行第4位。

　　事实上，许多食道癌患者罹癌初期自己都不知情，等到诊断出来时癌细胞已经扩散到身体其他部分，因此死亡率特别高。

　　据美国癌症协会的统计，食道癌在未扩散之前就诊断出来并加以治疗的话，5年存活率可以达到43%。

　　如果癌细胞扩散至周围组织或器官，或进入淋巴系统的话，5年存活率降至23%。

　　晚期食管癌转移至全身,癌细胞清零

　　虽然死亡率很高，但是如果碰上了好的医院，专业的医生，存活率还是挺好的，以下就是一个食管癌晚期全身转移，到癌细胞清零的案例：

　　韦德·夸特鲍姆被诊断出患有晚期食管癌，并且以转移至全身，情况非常严峻，来到纪念斯隆凯特琳，参加由医生科学家兼胃肠肿瘤服务主管Yelena Janjigian领导的单独临床试验，如今癌细胞全部消失，韦德又回到了自己的生活和热爱的事业中。

　　目前韦德接受的临床试验已经被FDA 获批，为所有患有食道癌和胃癌的人提供了重要的新选择。

　　从胃灼热到癌症

　　韦德·夸特鲍姆在 30 岁出头时突然出现胃灼热，在服用了数月的非处方药后，仍然没有好转，韦德不得已去了医院，结果是让人意外了。他被诊断出：食道底部有一个癌性肿瘤，并且已经扩散，当地的肿瘤医生表示无能为力。韦德去了更大一级的医院，结果是一样的让人难过，医生建议他回家安静的享受最后的时光吧，不用再浪费时间了。

　　HER2阳性食管癌

　　韦德和家人并没有放弃，随后他们去了一家领先的癌症中心-纪念斯隆凯特琳癌症中心，在那里他得知他的癌症是HER2阳性的。HER2 是一种可以产生过多促进癌症生长的蛋白质的基因。大约五分之一的食管癌和胃癌患者患有 HER2 阳性肿瘤，该基因还可以在许多其他癌症中发挥作用，包括乳腺癌。

　　最终，韦德了解到由 MSK 研究人员领导的一项针对像他这样的癌症的临床试验。他和他的母亲从佐治亚州来到纽约市会见试验的首席研究员 Janjigian 博士。

　　添加免疫疗法

　　Janjigian 博士解释说，该试验是“针对未接受任何治疗且新诊断出患有转移性癌症的患者。”

　　该研究于 2021 年 12 月发表在《 自然》杂志上，其目标是看看是否可以通过添加一种免疫疗法来改善韦德类型癌症的标准治疗方法，该疗法利用患者自身的免疫系统作为对抗癌症的盟友。

　　Janjigian 博士解释说，“像韦德这样的癌症的典型治疗方法是化疗和曲妥珠单抗 (Herceptin®)。这是一种靶向治疗，可与影响 HER2 的癌细胞的开关结合。这种药物会关闭开关，因此 HER2 不再会促进癌症的生长。”

　　因为曲妥珠单抗治愈的人很少，几个月后，癌症通常会复发，因此这次的临床试验加入了派姆单抗-一种被称为检查点抑制剂的免疫疗法。检查点就像是强大免疫细胞的内置制动器，可防止它们攻击健康细胞。

　　癌细胞有时会用隐形盾牌欺骗免疫细胞以避免被发现。检查点抑制剂克服了癌细胞的诡计，使免疫细胞能够识别和攻击癌细胞。Janjigian 博士说，我们的目标是“复制和粘贴强大的免疫系统 T 细胞，这些 T 细胞能够识别癌症并知道如何对抗它，这样很多细胞就可以追踪癌细胞。”

　　新希望

　　在开始治疗前，韦德并没有抱太大的希望，因为他的家族里有太多人都死于癌症，他知道自己的生存机会本就渺茫。但是在他第一次服用派姆单抗+曲妥珠单抗3周后，他的癌细胞减少了40%，这让韦德又看到了新的希望。第二剂和第三剂联合治疗进一步减少了他的癌症。

　　从脖子到骨盆到处都是癌细胞，IV 期食管癌患者在两年半的时间里进行了清洁扫描，现如今，韦德体内已经没有癌细胞，每天除了工作，业余时间就在打猎和捕鱼，他的生活又恢复到正常了。

　　Janjigian 博士告诫说，并非所有接受这种疗法的人都能获得与韦德相同的反应。

　　通常，对于曲妥珠单抗的治疗，您会期望大约一半的人有反应，这意味着他们的癌症会缩小 30%。然而，当帕博利珠单抗与曲妥珠单抗联合使用时，她说：“四分之三的人发现他们的癌症显着缩小，大约十分之一的人通过干净的扫描发现癌症消失了。这是以前从未见过的。能够告诉患有 IV 期癌症的人我现在看不到任何癌症迹象，这可能是我职业生涯中最令人满意的时刻之一。”

　　Yelena Y. Janjigian

　　纪念斯隆凯特琳癌症中心

　　胃肠肿瘤服务中心主任

　　临床专长：胃肠道恶性肿瘤; 新的化疗;食道癌和胃癌

　　我是一名获得委员会认证的医学肿瘤学家，专门从事胃肠道癌症的治疗。我的临床实践和研究专注于改善食道癌和胃癌患者的治疗结果。作为 Memorial Sloan Kettering 胃肠肿瘤学服务的负责人，我的使命是促进研究和创新，改变 GI 肿瘤学的未来，以帮助全世界的患者。

　　Janjigian 博士研究的临床试验

　　●Trastuzumab Deruxtecan 在晚期胃癌或胃食管结合部癌患者中的 IB/II 期研究

　　●Nivolumab 免疫疗法联合 FOLFOX 和 Regorafenib 在 HER2 阴性转移性食管胃癌患者中的 II 期研究

　　●Pembrolizumab 免疫疗法或安慰剂在具有某些遗传变化的实体瘤患者中进行手术后的 II 期研究

　　●食管胃肿瘤患者术后帕博利珠单抗免疫治疗联合曲妥珠单抗或单独曲妥珠单抗的 II 期研究

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　　食管癌会诊专家推荐

　　专家介绍

　　Jeffrey A. Meyerhardt, MD, MPH

　　哈佛大学丹娜法伯癌症研究院消化系统癌症中心临床主任

　　专业领域：食管癌，胃癌，肝癌，结直肠癌，胆管癌，胰腺癌等

　　目前，Meyerhardt 博士是丹娜法伯癌症研究院消化系统癌症中心的临床主任，同时还担任哈佛医学院副教授。Meyerhardt 博士在食管癌、胃癌，肝癌等方面都有一定的经验与研究，临床经验十分丰富。患者对其评价也十分高。