脑胶质瘤新疗法,质子治疗联合电场治疗帮助患者逃过"15个月的死亡魔咒"

　　癌症就像弹簧一样，你强它就弱，你弱它就强，也惧怕良好的治疗心态。

　　62岁的玛丽·简·莫林 (Mary Jane Moline)从来没想到自己会被诊断出患有危及生命的脑瘤，她从不回避挑战，患癌的过程让她对自己更加了解，更加热爱生活。

　　幸运的是，经过30次的质子治疗搭配后续的电场治疗，她不仅将治疗副作用降到最小，还挺过了15个月的死亡魔咒，更是获得了优质的生活质量，她喜不自禁地表示会坦诚地面对自己的未来，更加珍惜生命!

　　图为玛丽·简·莫林

　　确诊4级恶性脑瘤,她积极抗癌,30次质子治疗显著保护大脑的重要功能

　　看着照片上的女人，你可能想不到精力充沛、神采奕奕的她已经62岁高龄了，自从2019年8月被诊断出患有4级胶质母细胞瘤(是一种脑肿瘤，起源于周围和支持神经细胞的神经胶质细胞)，并没有被自卑、忧郁、沮丧所打败，而是坚强乐观地与癌症作斗争，在罗切斯特的梅奥诊所，她度过了难忘的治疗时光，整个治疗过程中她表现出的优雅和积极性影响了所有与她接触的人。

　　玛丽相信她对治疗的热情将有助于对抗恶性肿瘤。她所患的胶质母细胞瘤(GBM)，是脑胶质瘤中恶性程度最高的，占所有胶质瘤的一半和所有原发性脑肿瘤的15%。即便手术切除很干净，到肿瘤复发时间的平均时间仅为6.9个月，中位生存期仅为14.6个月，5年生存率只有4.7%，尚不及肺癌5年生存率的1/3，预后极差。

　　即便如此，不甘心坐以待毙的她，在确诊胶质母细胞瘤后没几天，便接受了手术，权威的神经外科医生将她大脑右侧的肿瘤全部切除。将近3.5个小时的精准手术进行的非常顺利，事后玛丽感慨道：“我会认为它们只是在我的大脑中玩耍，虽然会有些疼痛，但是感觉很好”。

　　由于肿瘤与玛丽的左半体功能相关的脑组织有关，因此只剩下一小部分肿瘤(不到2%)，她的主治医师说：“在过去，外科医生可能试图变得英勇，会切除所见到的肿瘤组织，但是患者在醒来后却无法移动自己的手臂或腿。但是现在我们已经知道保留这些功能是更好的选择，剩下的肿瘤组织很小，可以用放射线或药物治疗来弥补。”

　　当玛丽从手术中醒来后，整体感觉很好。当她被要求抬起左臂时，很轻松地就做到了。在她被推到ICU时，会向着走廊里经过的人挥手致意，“我用以前几乎无法使用的左臂向他们挥手，他们也转过身向我挥手，那一刻我很高兴醒来”。

　　在手术后6周她便有条不紊地进行第二阶段的治疗——高剂量的质子束治疗，每周进行5天，共持续6周。

　　放射学专家斯科特·雷斯特博士说道：“质子疗法不仅可以保护肿瘤周围的正常组织，而且可以为肿瘤和手术区域提供更多剂量，目的就是改善治疗效果的同时，达到保护大脑的重要功能的目的。而传统放疗会造成放射损伤，严重损伤大脑功能，影响患者康复期的生活质量。”

　　在质子束治疗期间，玛丽利用治疗花费的时间经常思考和冥想，感觉整个人的境界和思想得到升华，同时为了配合质子治疗的效果，她还口服化疗药物来巩固疗效。

　　拥抱秃头,进行非常规治疗,电场疗法助她延长生存期

　　完成质子束治疗1个月后，玛丽开始在她的头上佩戴一种专门的装置，事实证明这种装置会破坏胶质母细胞瘤中癌细胞的生长。

　　她患有的胶质母细胞瘤极具侵略性，其中含有的一种DNA修复酶，会迅速修复化学疗法对肿瘤造成的损害。这也是为何在积极的手术、质子治疗后，佩戴这种外部设备的原因。这种状似“头盔”的疗法被称为“电场治疗”，是通过由粘在头皮上的一排电极制成的盖子进行递送的，盖子连接到可穿戴电池组。当盖子被激活时，它会产生一个破坏肿瘤细胞分裂的电场。

　　Ruff博士说：“这听起来虽然很奇怪——就像他们在90年代治疗癌症的方式一样，但它早已被证实是有意义的疗法，能够显著延长胶质母细胞瘤患者的生存期。”

　　由于该设备直接粘附在头皮上，因此患者通常必须秃顶才能佩戴。Ruff博士解释说：“由于它通过皮肤导电，因此必须剃去头发。” “每天一两次，你都需要脱掉胶粘剂，刮干净头皮然后放回去。这是生活方式的一种改变，你可以在上面穿一些东西，例如头巾或假发，但是它很大，人们会看到它。”

　　玛丽毫不犹豫地佩戴了该装置。是时候剃光头了，她拜访了美发师，美发师免费做这项工作。她以为自己会为自己的新面孔哭泣，但她的反应甚至令自己感到惊讶。她说：“我看着镜子，然后想，'该死，我看起来很好!我喜欢秃头。'

　　在使用该设备的第1个月中，她有87%的时间佩戴该设备，第2个月，她有94%的时间使用了它。到第3个月，她的使用量没那么高了。对于后来的肿瘤的治疗效果她表示没有任何疑虑。同时，她还继续在健身房进行每天2次的锻炼，这次抗癌经历对她的人生意义重大。

　　至于后续疗效如何，无癌家园小编查阅到玛丽的Facebook，在2021年6月份她还刚跟老公上传了结婚周年纪念日的合照，看来她成功地逃过了胶质母细胞瘤的死亡魔咒，大大延长了生存期!

　　这则患者故事中的玛丽能够抗癌成功，显著延长生存期，提高生活质量，得益于积极的手术治疗切除肿瘤病灶，质子治疗保护正常大脑功能的同时杀死残留病灶，电场疗法的使用时间越长患者得到的生存获益越大!这其中最不可或缺的是玛丽对于抗癌的积极态度。自信和乐观是支撑她接受全部治疗的动力。

　　对于胶质母细胞瘤患者，质子治疗、电场治疗的强强联手居然有如此惊艳的疗效，我们不得不感叹目前日新月异的抗癌新科技的发展。那么，今天小编就给大家讲讲这两种疗法。

　　质子疗法

　　质子治疗到底是何种"黑科技"

　　质子疗法是一种强大、安全的替代疗法，它可以使更多的儿童受益于放射治疗。质子作为带正电核的粒子，以极高的速度进入人体，由于其速度快，故在体内与正常组织或细胞发生作用的机会极低，当到达癌细胞的特定部位时，速度突然降低并停止，释放最大能量(产生Bragg峰),将癌细胞杀死。

　　质子治疗的射线"有进无出",最大限度保护肿瘤周围组织

　　对于脑肿瘤的治疗，常规治疗包括手术、化疗和放疗。虽然保住性命是第一要务，但更重要的还要考虑治疗的长期副作用。例如，放疗可以破坏健康组织，并在以后的生活中易引发二次癌症，放疗引起副作用和潜在危害是重要的考虑因素。

　　患有脑肿瘤的儿童或年轻人通常使用标准(X射线)放疗或质子治疗进行局部治疗。两种类型都可以通过阻止癌细胞分裂和生长来攻击肿瘤。西雅图癌症治疗联盟质子治疗中心医学主任Ramesh Rengan博士说，X射线的放疗可以形象地表述为 “有进有出”，而质子治疗的射线则是“有进无出”。

　　质子(左)：有进无出 X线(右)：有进有出

　　这两者的区别就在于X线在进入身体到达肿瘤之前就有放射线对健康组织进行照射，到达肿瘤时，射线能量降低，在穿透肿瘤之后，仍旧有射线出去。这样的照射模式就使得在肿瘤周围的健康组织无可避免地“躺枪了”，健康组织坏死，或者重要器官受损，身体机能受到严重干扰。

　　而质子治疗的好处就在于，在到达肿瘤之前，质子线释放的能量很少，类似于放烟花一样，到达肿瘤之后，能量立即全部释放，肿瘤后方几乎没有任何射线照射。因此，质子治疗的肿瘤周围组织几乎不会受到损害，副作用也很小。 通过质子放射治疗，可以更精确地确定射束的宽度和深度，以确保最大程度地暴露于肿瘤，同时对健康组织的损害最小。特别是对于儿童肿瘤，减少副作用的损伤很重要。

　　首先，较少的辐射暴露意味着孩子在以后的生活中不太可能患上新的癌症，这也意味着医生更有可能保护孩子大脑的其他敏感部位。因为一旦受损，整个身体的调节中枢都会受到影响，可能会导致视力障碍、听力损失或其他并发症。

　　不仅是成人脑瘤患者，还有儿童脑瘤患者，特别是不能手术的脑瘤患者，如需要质子治疗评估及会诊，可致电无癌家园医学部预约，也可以登陆无癌家园官网网站了解更多质子相关资讯。

　　对于质子治疗最简练的总结是安全、副反应小、疗效肯定。但是也不能盲目地认为质子治疗是癌症的克星，癌症治疗仍需要多学科综合治疗，选择权威的专家、医院，制定最适合自己的治疗方案才能达到好的治疗效果。

　　电场疗法

　　戴个“头套”，通上电就能治疗癌症，你可能会嗤之以鼻，别开玩笑了!这岂不是天方夜谭?当然不是!这就是黑科技“肿瘤电场疗法”的治疗手段!

　　其实通俗点来讲，电场疗法(TTF)是一种基于生物电作用的物理疗法。这种疗法是利用交替的低强度电场，摧毁肿瘤细胞，同时减少健康组织损伤，可很好地避免副作用影响患者生活质量。

　　▲TTFields治疗技术源自于Novocure创始人Yoram Palti博士(图片来源：Novocure)

　　电场疗法自问世以来就得到了医疗界的广泛关注，不仅是因为其原理前所未闻，还因为这样一种天方夜谭般的技术并不是大忽悠，而是凭着一轮又一轮真实有效的振奋人心的临床试验有效率，获得了美国FDA的批准进入临床应用。

　　2011年，FDA批准电场疗法用于复发的胶质母细胞瘤;

　　2016年，FDA批准电场疗法用于新诊断的胶质母细胞瘤;

　　2019年，FDA批准电场疗法用于间皮瘤。

　　电场疗法的研发公司Novocure首次公布了对新诊断的胶质母细胞瘤的三期试验EF-14中进行的亚洲亚组的分析结果。这也是分析电场疗法对亚洲患者益处的首个数据，结果显示，接受TTFields联合化学疗法治疗的亚洲胶质母细胞瘤患者比仅接受化学疗法的患者生存期更长。这意味着电场疗法更适合中国患者!

　　目前除了上述已被FDA批准用于治疗的癌种外，目前六大实体肿瘤包括非小细胞肺癌、非小细胞肺癌脑转移、肝癌、胰腺癌、卵巢癌、乳腺癌的临床试验中都取得了惊人的数据，由于其原理是靶向杀灭所有快速有丝分裂的癌细胞，因此理论上适用于所有实体肿瘤。

　　5年总生存率翻2倍多,电场疗法在中国震撼登场

　　美国FDA在2015年批准了一种电子帽Optune，用于治疗新诊断胶质母细胞瘤的治疗。

　　通常使用头盔式服装覆盖整个头颅来预防肿瘤扩散至脑的更多区域，并根据肿瘤的位置和大小来调整服装，最终有效的清除肿瘤。Optune电子帽原理是利用癌细胞特殊的电学性质来使用电场干扰其分裂最终导致癌细胞死亡，可以在保证健康细胞基本不受伤害的同时杀死癌细胞。

　　中文名：电场疗法

　　英文名称：tumor treating fields，简称TTFields

　　商品名：optune

　　中文名：爱普盾

　　FDA获批适应症：复发性胶质母细胞瘤、新诊断的胶质母细胞瘤、晚期恶性间皮瘤(MPM)

　　上市国家：美国，日本，中国(内地，香港)

　　【对于新诊断的胶质母细胞瘤】

　　电场疗法+替莫唑胺显示了前所未有的长期生存优势，并且随着电场疗法的使用时间增加，生存获益会显著增加。

　　在为期5年的随访中，无论健康状况，年龄，性别以及肿瘤大小，电场疗法加化疗组寿命更长。五年生存率高达13%，化疗组仅为5%。延长了两倍多!这绝对是史无前例的。

　　而自肿瘤电场治疗与替莫唑胺联用治疗后，每7名患者中就有1名生存期超过5年。此外，肿瘤电场治疗表现出的效果与依从性密切相关，当患者每天穿戴超过22小时，五年生存率可提升至29.3%，几乎是单独使用替莫唑胺五年总生存率的6倍!给脑瘤患者带来了史无前例的生存突破!

　　2020年5月，美国抗癌黑科技肿瘤电场疗法-Optune通过了在中国获得的临床研究豁免资格，正式被国家药品监督管理局(NMPA)批准上市!用于治疗组织学证实的复发性多形性胶质母细胞瘤(GBM)的成年患者(22岁或以上)，以及与替莫唑胺联合治疗新诊断胶质母细胞瘤。

　　从2019年8月电场疗法被中国授予创新医疗器械资格认定到今天正式在国内上市，仅用了9个月的时间，不得不说，近两年抗癌特效疗法在中国的审批和上市步伐开启了绿色通道，让国内的病友能能更早的接受美国的先进抗癌疗法，获得更多的生存希望!让我们为祖国点赞。

　　最后，由于这款设备在美国的费用十分昂贵，我们也希望这款突破性的疗法在中国上市后，能尽快纳入医保，让更多的病友能接受这款有效的疗法，战胜癌症!关于电场疗法的更多信息及申请，大家可以致电无癌家园医学部进行咨询。

　　小编有话说

　　恶性脑瘤，尤其是胶质母细胞瘤虽然是最常见的恶性肿瘤，5年相对存活率仅有6.8%，但相信在不久的将来定会涌现出越来越多的治疗新技术和新型药物针对难治性、转移性脑瘤，而且本文中提到的各类新的研究也不会止步于此，我们共同期待未来越来越多意想不到的临床研究成果。

　　参考文献

　　https://www.mayoclinic.org/