胰腺癌治疗,胰腺癌质子放疗,胰腺癌质子治疗,胰腺癌电场治疗

　　胰腺癌去世的名人

　　近日，台湾著名节目主持人傅达仁安乐死的全过程曝光。由于晚年罹患胰腺癌，花费300万治疗后，仍痛苦不堪，选择于2018年6月7日在瑞士安乐死。

　　说起胰腺癌，很多人并不陌生，香奈儿创意总监卡尔·拉格斐和苹果创始人乔布斯同样因这种癌症离世。

　　胰腺癌是一种恶性程度极高，诊断和治疗都极其困难的消化道恶性肿瘤，预后差、死亡率高，5年生存率不足5%，所以它又被称之为“癌王”。

　　胰腺癌治疗手段有限

　　胰腺癌难治，进展迅速，死亡率高是众所周知的。胰腺癌的治疗主要包括手术治疗、放射治疗、化学治疗、介入治疗和最佳支持治疗等。

　　手术切除是胰腺癌患者获得治愈机会和长期生存的唯一有效方法。然而，超过80%的胰腺癌患者因病期较晚而失去手术机会。

　　化疗一般采用吉西他滨或氟尿嘧啶为基础的化疗，替吉奥也可作为晚期胰腺癌患者的标准治疗药物之一。胰腺癌可选靶向药有厄洛替尼、依维莫司和舒尼替尼，但是获益有限。

　　对于胰腺癌、及其转移灶或相关并发症可介入治疗，主要包括经动脉灌注化疗、消融治疗、经皮经肝胆管引流术等。

　　放疗是胰腺癌治疗的主要手段，常用的主要包括立体定向放疗(SBRT)和适形调强放疗(IMRT)。开展胰腺癌的精准放射治疗，细化到放疗各个环节，提高靶区勾画准确度，减少摆位误差以及呼吸运动等因素干扰至关重要。

　　胰腺癌放疗可选质子治疗

　　由于胰腺位于腹腔深处，放疗容易造成周围重要器官如肠道、胃部的副作用，易出现放射性肠炎、肠梗阻、肠粘连、腹痛、腹泻等症状。

　　质子治疗是近年来逐年兴起的高端放疗技术，与立体定向放疗(SBRT)和适形调强放疗(IMRT)不同的是，质子线照射可形成布拉格峰，即到达肿瘤时释放全部能量，集中火力杀伤肿瘤，而光子线(SBRT、IMRT技术)在进入身体到达皮肤开始就释放能量，到达肿瘤时已消耗很多，虽然也杀伤了肿瘤，光子线对肿瘤其他部位有很大的辐射作用，在肿瘤前后消耗的能量会对健康组织和器官造成不良的影响。

　　胰腺癌质子治疗成功案例分享

　　患者：男 51岁

　　呕吐伴腹胀不适半年多，于南方某医院全面行剖腹探查，术中发现胰腺钩突出行4*3*3cm肿块，肠系膜上动脉周围浸润，肠系膜上动脉周围活检，病理显示转移性腺癌。

　　后完善各项辅助检查，明确诊断后，予胰腺+腹膜后淋巴结病灶行质子放射治疗。

　　质子治疗前图像：肿瘤位于腹主动脉旁，密度不均

　　质子治疗剂量分布

　　治疗效果

　　治疗三年后电话随访，病人腹水消失，一般状况良好，未见明显不良反应;肿瘤明显缩小，得到有效控制。

　　胰腺癌全新治疗手段—电场治疗

　　电场疗法是一种癌症疗法，它使用调整到特定频率的电场来破坏细胞分裂，抑制肿瘤生长并导致受影响的癌细胞死亡。

　　美国食品和药物管理局(FDA)批准电场疗法治疗复发性及新诊治的脑胶质瘤，对于新诊断的GBM患者，NCCN已推荐电场与替莫唑胺联合作为术后辅助治疗方案。

　　电场治疗胰腺癌生存期翻倍

　　PANOVA2试验是一项前瞻性的单臂研究，测试电场疗法对晚期胰腺癌患者的可行性，安全性和初步疗效，这些患者的肿瘤无法通过手术切除，并且在先前未接受化疗或放射治疗。

　　该试验纳入了40例晚期胰腺癌患者，其中20例接受电场疗法加吉西他滨，20例接受了电场疗法加吉西他滨和nab-紫杉醇。主要终点是安全性。次要终点包括无进展生存期和总生存期。

　　电场疗法+吉西他滨治疗的晚期胰腺癌患者中位无进展生存期为8.3个月，中位总生存期为14.9个月，在吉西他滨的历史对照中，分别为3.7个月和6.7个月，均延长两倍以上。

　　电场疗法+吉西他滨和nab-紫杉醇组，无进展生存期和一年生存率均是吉西他滨+nab-紫杉醇治疗的历史对照组的两倍以上。

　　电场疗法+吉西他滨+nab-紫杉醇治疗的晚期胰腺癌患者的中位无进展生存期为12.7个月，而nab-紫杉醇+吉西他滨的历史对照组为5.5个月。

　　电场疗法+吉西他滨+nab-紫杉醇治疗的患者一年生存率为72%，相比之下，吉西他滨+nab-paclitaxel历史对照组为35%。

　　安全性有保证：

　　21名患者报告了与肿瘤治疗领域相关的皮肤毒性。没有报道与肿瘤治疗领域有关的严重不良事件。

　　目前，电场治疗还未在中国上市，2019年2月28日，美国电场疗法正式在香港上市，了解电场治疗的详情请致电全球肿瘤医生网400-626-9916。

　　科学家在对抗癌王胰腺癌的道路上从未停息，靶向药的研究也风起云涌，奥拉帕尼挑战胰腺癌!有这个突变，你也可能把癌王“吃没”!我们期待能够获得更好的治疗手段!