【名医有约】北京大学肿瘤医院消化肿瘤内科张小田医生:胃癌术后护理注意事项,胃癌术后并发症有哪些及如何处理

　　《名医有约》

　　每期一位名医，

　　三分钟，让你掌握一个抗癌知识

　　直面肿瘤，

　　我们与您一起战胜癌症。

　　主讲人：张小田

　　医学博士、北京大学肿瘤医院消化肿瘤内科

　　主任医师、副教授、博士生导师

　　北京大学肿瘤医院国际合作交流部副主任

　　内科教研室常务副主任

　　中国临床肿瘤学会 青年专家委员会 主任委员

　　中国抗癌协会胃癌专业委员会青年委员会 主任委员

　　中国抗癌协会肿瘤支持治疗委员会 秘书长

　　中国研究型医院学会精准医学与肿瘤MDT专业委员会 副主任委员

　　北京癌症防治学会 胃癌防治专委会 主任委员 等

　　胃癌根治手术是目前治疗胃癌的主要方法，由于手术造成的胃肠道生理改变和消化功能改变，术后如何恢复，有哪些注意事项就成了很多患者关注的问题。全球肿瘤医生网特别邀请国内胃肠道肿瘤领域享负盛名的知名专家，北京大学肿瘤医院消化肿瘤内科张小田教授，为大家详细讲解早期胃癌术后的注意事项，希望给病友们带来新的选择和希望。

　　"胃"爱前行:早期胃癌术后注意什么

　　注：不方便观看视频的病友，我们也将主任的精彩讲解整理成了文字内容供大家参考。

　　精彩讲解:早期胃癌术后应该注意什么

　　实际上所有的胃癌根治术后应该有一套自己的管理的方法，但是我们为什么要专门去提到早期?

　　那就是为了提醒那一些分期非常早，应该95%以上可能达到5年生存率，长期治愈的人群。

　　但是，仍然会有5%的患者他会因为疾病复发、远处转移等等发生这样的情况，所以并不是早期肺癌就百分之百高枕无忧。

　　老百姓的早期胃癌实际上在医学里边它叫做一期的胃癌，5年生存率可以到95%，也就是说所有的胃癌都需要关注自己术后进行合理的治疗。

　　一期胃癌也不能够放松警惕。根治术后要进行基本的基线检查和定期的恢复去复查，在合理的患者人群当中进行合适的辅助治疗。

　　还要去关注自己手术后的身体恢复情况，包括营养、手术伤口的情况，还有一些远期并发症，包括饮食的情况等等，也都是需要注意的。

　　另外早期肺癌的患者也非常需要关注是不是会有一些家庭遗传的情况，因为这些也是比较容易被忽视的情况。

　　胃癌根治手术是目前治疗胃癌的主要方法，但由于手术造成的胃肠道生理改变和消化功能改变，有可能造成一些并发症影响患者的康复预后和生存质量。目前数据显示胃癌根治术后并发症发生率为6.5%～11.4%，病死率为2.9%～3.6%。那么都有哪些影响术后康复的并发症呢?

　　影响术后康复的5大并发症

　　1、术后感染

　　>>>>肺部感染

　　术后患者们常常会因为伤口疼痛而不愿翻身、下床活动甚至不轻易咳嗽，但是过于小心翼翼而不活动非常容易导致术后肺部感染。

　　>>>>切口感染

　　当术后切口出现红肿热痛、硬结、脓肿等情况，不要怀疑，确实是切口感染了。切口感染是常见且症状较轻的术后并发症，有的患者还会出现低热。

　　2、胃出血

　　胃出血最常见原因是吻合口出血，占85%以上，出血常发生在24小时以内，偶尔会发生在术后1周左右，出现发热、上腹部持续性疼痛等症状。另外，应激性溃疡会导致胃黏膜缺血及胃黏膜屏障功能破坏，也是术后胃出血的一个常见原因，于术后2周内出现，常表现为胃内容物咖啡色或暗红色，一般持续3-5天。

　　3、倾倒综合征

　　胃癌术后的2-3周里，部分患者开始出现心慌、流汗、头晕、无力、腹泻以及血管神经系统等症状，这就是倾倒综合征最常见的反应。

　　4、十二指肠残端或吻合口瘘

　　>>>>十二指肠端瘘

　　十二指肠残端瘘是胃大部切除术后影响患者恢复及导致死亡的严重并发症之一，病情危重，治疗困难。

　　当发生十二指肠端瘘会出现突发右上腹持续性疼痛并牵涉至右肩背部，之后转移到全腹部疼痛，恶心呕吐，发热持续性增高，心率加快，白细胞升高，术后不同程度额黄疸等。

　　>>>>吻合口瘘

　　吻合口也是胃癌术后较严重的并发症，随着近年吻合器的应用和手术技巧的提高，发生概率在逐渐下降。术后发生吻合口瘘的原因可能是：患者贫血、低蛋白血症、营养差、手术时吻合口张力较大等。一般发生在术后3-8天。临床表现为发热、脉快、气促、咳嗽、胸痛等。

　　5、术后胃瘫

　　胃瘫是胃癌术后较常见的并发症之一，常发生于术后开始进食或饮食结构发生改变时，患者会出现腹胀、胸闷、上腹不适等症状。

　　胃癌术后，残胃和远端空肠的正常运动功能被破坏因此容易发生这种功能性排空障碍。胃瘫发生时，小肠及结肠动力功能一般不受影响，患者可正常肛门排气、排便，体检发现胃振水音。由于胃瘫常会与吻合口瘘误诊，因此，正确诊断和治疗胃瘫，对避免盲目再手术，减轻病人痛苦具有重要意义。

　　胃癌术后并发症不可小觑，那么早期患者术后都有哪些事项需要注意呢?

　　胃癌术后7大注意事项

　　1、注意休息,不能劳累

　　有些患者术后很快就能下床活动了，没几天就出院了，自我感觉良好，回家后就开始做一些家务活、体力劳动，甚至健身锻炼。由于没有得到很好的休息，疲劳过度，很容易出现发热、腹痛等症状，甚至有些患者两三个月后就出现了肿瘤转移。这跟术后劳累，没有得到足够的休息有一定关系。“胃癌手术毕竟是一次比较大的手术，术后一定要注意休息，不能劳累。”

　　2、起居规律,不要熬夜

　　规律的生活起居、充足的睡眠，有助于增强免疫力，减少各种疾病的发生。肿瘤病人也是如此，术后要注意起居规律，不要熬夜，可促进康复，降低复发、转移的几率。

　　3、多晒太阳,适当锻炼

　　肿瘤病人要多晒太阳，适当运动，锻炼身体。运动不仅能预防肿瘤的发生，而且还能抑制肿瘤的发展，直接影响着患者的预后。长期卧床，缺少运动，会使气血运行不畅。因此，在体力和病情允许的情况下，应尽量适度活动，有利于患者的康复。可在饭后、睡前散步，选择空气清新的场所，根据体力循序渐进。太极拳等适度运动可以提高患者的抗病能力，对康复有一定帮助。

　　4、调节情绪,减轻压力

　　不管是哪种肿瘤，情绪管理都非常重要。肿瘤病人要学会调节自己的情绪，减轻精神压力，保持乐观开朗的心态。

　　5、补充营养,少食多餐

　　胃癌手术后消化功能会受到影响，很容易导致营养不良。所以在饮食方面一定要注意补充营养，必要时给予叶酸、铁剂等营养制剂。

　　由于胃部分切除后胃容量相应地减小了，平时要少吃多餐，可以吃些新鲜蔬菜、水果，补充优质蛋白，注意合理的膳食搭配。“但是，不能吃咸肉，不能吃油炸、腌制、辛辣、生冷食物，不能吃霉变、过期食品，忌烟酒。”特别指出，“胃癌术后不能吃粗糙、偏硬的食物，比如竹笋、鱼干、牛肉干等。”

　　6、定期复查

　　肿瘤治疗多采用个体化的综合治疗，所以在完成第一阶段治疗(往往是住院手术治疗)后，还需要依据患者的个体情况由医生制定相应的术后治疗方案(化疗、放疗、分子靶向治疗等)。同时，通过定期复查，医生与患者能很好地进行沟通，及时了解患者的情况(如营养状况、治疗不良反、复发转移等)，采取相应措施，促进康复。在治疗的最初两年内每三个月复查一次;第三到五年则每半年复查一次;第五年后每年一次，且要持续终生;具体复查项目医生会根据您的复查时间给您开具相应的检查项目。

　　7、中药调理,预防复发

　　在各种治疗完成之后，定期随访的过程中，还可以采用中药调理的方式，增强体质，调节免疫力，减少复发、转移的风险。包括一些术后并发症，如肠黏连、消化功能紊乱等，以及化放疗的毒副反应等，都可以通过中医药治疗缓解症状，提高患者生活质量。

　　以上就是我们给大家介绍的胃部切除术后的胃癌患者会出现的并发症及术后注意事项，希望能够对大家有所帮助，也为下一步治疗提供更好的身体基础。

　　下期预告:晚期无法手术的胃癌患者如何治疗?

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