滤泡性淋巴瘤CAR-T细胞疗法Yescarta(Axicabtagene Ciloleucel、Axi-Cel)治疗后肿瘤已完全缓解,CART临床试验招募进行中

　　照片中的这位老人环抱着刚出生的两个孙子，满面红光，颐享天年，好不惬意。但是你能联想到他曾经经历过一场巨大的人生变故——癌症。

　　60岁，滤泡性淋巴瘤，晚期，复发。

　　当这四个词联系在一起的时候，任谁可能都会脑袋嗡的一下，眼前一片黑暗。“不要放弃!有些癌症，即便是到了晚期，也有治好的可能!”这是劫后重生的肯·卡恩斯唯一的感悟!

　　晴天霹雳,患上淋巴瘤,接受6种化疗康复后仍复发

　　肯·卡恩斯(Ken Karnes)是在2017年3月发现的淋巴结肿大，但在医生探查病因时他的疾病发生了进展，类固醇和抗生素都无法解决问题，只排除了莱姆病。最终，卡恩斯在做了活检后确诊为滤泡性淋巴瘤。

　　即便滤泡性淋巴瘤是一种生长缓慢的淋巴系统癌，但也没有减慢卡恩斯肿瘤的恶化速度。他在6个月内接受了6种化学疗法的治疗，庆幸的是完全康复。然而当他认为自己走出困境的时候，他的噩梦再度来袭——复发!

　　柳暗花明,最终接受CAR-T疗法治疗,逆转人生

　　“那是我意识到需要专家的时候，”卡恩斯说道。

　　他参加了丹娜法伯布莱根妇女癌症中心其中一项CAR-T疗法治疗滤泡性淋巴瘤的临床试验。它是一种细胞疗法，是利用患者自身的免疫系统细胞来对抗癌症。该过程涉及从血液中取出特定的一组细胞，在实验室中对其进行修饰以增强免疫系统对癌症的自然反应，然后再将其重新注入患者体内。

　　这项试验名为ZUMA-5，主要是使用一种称为Yescarta(Axicabtagene Ciloleucel、Axi-Cel)的CAR-T细胞疗法。该试验正在向卡恩斯这样的滤泡性淋巴瘤的患者提供，此前至少有2次治疗失败的经验。

　　试验的结果是令人惊喜的!

　　参加这项试验的146例患者中，有92%患者的肿瘤检测到缩小。卡恩斯的肿瘤再次完全缓解!

　　他从2019年7月接受了CAR-T细胞治疗，经历了18个月的治疗时间，目前仍处于完全缓解状态。

　　“对于那些没有其他治疗选择的患者，CAR T细胞疗法的高应答率可以改变生活，”研究小组成员Armand说道。对于其他人，例如卡恩斯，回应的持久性是最令人惊喜的，虽然不能说这些患者已经治愈，但已经看出无进展生存水平是充满希望的!

　　血液肿瘤治疗界的"抗癌利器"——CAR-T疗法

　　CAR-T细胞疗法拆分为两部分进行解读：

　　1、T细胞(T淋巴细胞)在人体中扮演“战士”角色，负责抵御和消灭感染、肿瘤、外来异物等“敌人”。

　　2、CAR，中文学名“嵌合抗原受体”，发挥着类似定位导航的作用。

　　通过基因工程技术将T细胞激活，并装上“定位导航装置”CAR，专门识别体内肿瘤细胞，并通过免疫作用释放多种效应因子，高效地杀灭肿瘤细胞，从而达到治疗恶性肿瘤的目的。

　　无癌家园专家科普:CAR-T免疫疗法是如何工作的

　　74%患者持续缓解超18个月!吉利德CAR-T疗法又攻下一城

　　上面卡恩斯尝试的临床试验采用的就是CAR-T疗法Yescarta，值得兴奋的是，就在近日，Kite Pharma宣布，美国FDA加速批准CAR-T疗法Yescarta扩展适应症，用于治疗复发/难治性滤泡性淋巴瘤(FL)成人患者。他们曾经接受过至少两种全身性治疗。新闻稿指出，这是第一款获批用于治疗惰性滤泡性淋巴瘤患者的CAR-T细胞疗法。

　　这一批准基于名为ZUMA-5的单臂、开放标签研究的结果。试验结果显示，91%的复发/难治性滤泡性淋巴瘤患者对Yescarta产生应答，其中74%的患者在接受治疗18个月时处于持续缓解。在中位随访时间为14.5个月时，中位缓解时间尚未达到。

　　中国CAR-T疗法飞速发展,迎来淋巴瘤治疗新时代

　　在我国，非霍奇金淋巴瘤占全部淋巴瘤病例的90%左右，并且发病率逐年升高。滤泡性淋巴瘤在全世界占非霍奇金淋巴瘤的22%，在美国占NHL的30%，其最常见的表现是无痛性淋巴结肿大，典型表现为多部位淋巴组织侵犯，有时可触及滑车上淋巴结肿大。

　　滤泡性淋巴瘤是对化疗和放疗最有效的恶性肿瘤之一。另外约25%的病人可以发生自发缓解——经常是暂时的。近几年来，细胞免疫疗法(特别是CAR-T疗法)可使复发的滤泡性淋巴瘤患者产生高的完全缓解率，可以产生长期缓解。

　　针对复发/难治非霍奇金淋巴瘤，今天小编就介绍两款无癌家园正在招募的CAR-T产品。

　　靶点CD20

　　无癌家园招募

　　目前，有一款靶向CD20复发难治非霍奇金淋巴瘤的CAR-T疗法正在招募中，详细入排标准请咨询无癌家园医学部。

　　部分入组标准：

　　1.年龄18~75岁;

　　2.患有如下非霍奇金淋巴瘤，既往接受过治疗，

　　　　a.弥漫大B细胞淋巴(DLBCL)

　　　　b.滤泡淋巴瘤(FL)

　　　　c.套细胞淋巴瘤(MCL)

　　　　d.小淋巴细胞淋巴瘤(SLL)

　　3.既往未曾接受异基因干细胞移植治疗、基因治疗、CAR-T治疗

　　靶点：CD4

　　无癌家园招募

　　目前，有一款针对复发/难治CD4阳性T细胞淋巴瘤的CAR-T产品正在招募中，若想尝试可咨询无癌家园医学部进行评估。

　　部分入组标准：

　　1.年龄18~75岁;

　　2.患有外周T细胞淋巴瘤(PTCL)，既往接受过治疗

　　3.既往未曾接受异基因干细胞移植治疗、CAR-T治疗

　　小编有话说

　　面对癌细胞，人类的研究步伐不会停止，无论是血液肿瘤还是实体肿瘤，CAR-T疗法都能发挥其优势，做到精准治疗，有望为所有癌症带来突破。若想参加可以咨询无癌家园医学部(400-626-9916)申请参与CAR-T实体肿瘤的临床试验。

　　在免疫疗法领域，医学界要走的路还很长，但只要有新的成果，人类对于根除癌细胞也就多了一份新希望。

　　参考文献

　　https://blog.dana-farber.org/insight/2021/03/car-t-cell-therapy-helps-runner-zoom-past-follicular-lymphoma/