淋巴瘤化疗无效怎么办,CAR-T细胞免疫治疗淋巴瘤可能是患者的出路

　　淋巴瘤，是死亡率最高的十大恶性肿瘤之一，中国每年新增约9.3万淋巴瘤患者，每年都有超过5万人死于这一病症。

　　事实上，淋巴瘤并非不治之症。从数据上看，欧美国家淋巴瘤生存率可以达到70%到80%，中国相对较低，达30%到40%左右。

　　目前，化疗是淋巴瘤常见的治疗方法，可以快速使瘤体缩小或消失，但部分患者在接受化疗后给身体带来了很大的副作用，同时也出现了化疗后继续癌转移的情况。那么，当淋巴瘤患者走投无路、无计可施时，到底还能尝试什么疗法呢?

　　今天无癌家园小编要讲的这种疗法就是目前国际最前沿的免疫治疗方法之一——CAR-T疗法(嵌合抗原受体T细胞免疫疗法)。小编先从一个非霍奇金淋巴瘤患者的案例讲起。

　　多次化疗无反应后采用CAR-T疗法,32个肿瘤完全消失

　　2015年12月，56岁的丹尼斯·迪拉特雷(Denise Delatorre)起初出现潮热、盗汗和腹胀，本以为是更年期导致的，直到她的腹部出现一个肿块，才意识到病情的严重。

　　噩梦降临，Denise 被诊断患有非霍奇金淋巴瘤，是一种最常见的血液肿瘤。她很快就被告知是“非常可治愈的癌症”而开始接受治疗。Denise 进行了六轮化疗，然后两次输注化疗，共96小时。

　　然而不幸的是，尽管忍受了多轮积极的化疗，她的肿瘤已扩散至全身的32处，癌症开始扩散到她的脊椎。病情变得糟糕又棘手，但Denise 拒绝放弃治疗。

　　此时她在工作客户的介绍下了解到一项名为CAR-T的新型免疫疗法的临床试验。

　　就在化疗失败后不到1个月的时候，她联系了加利福尼亚大学医学中心的约翰·蒂默曼医学博士参加该试验。CAR-T疗法可以训练患者的免疫系统以发现并杀死癌细胞。首先，从患者体内提取并修饰T细胞，即穿越人体抵抗感染的白细胞。在数周之内，对细胞进行了基因改造以识别癌症，然后将其输回患者体内。

　　令人惊喜的是，在短短一个月内，她的32个肿瘤迅速减少到6种，自治疗以来的3年多时间里，Denise的癌症仍在缓解，直到如今，她已经没有癌症的踪影了。

　　蒂默曼博士说：“这与我们一次性使用的任何其他疗法都非常不同。” “这是一种活泼的疗法-细胞分裂，在体内循环并在任何地方寻找癌症。”

　　丹妮丝表示，这种开创性的治疗方法将带给没有选择余地的晚期癌症患者更多生的希望，能够提供更多的治疗选择!

　　血液肿瘤治疗界的"抗癌利器"——CAR-T疗法

　　CAR-T细胞疗法拆分为两部分进行解读：

　　1.T细胞(T淋巴细胞)在人体中扮演“战士”角色，负责抵御和消灭感染、肿瘤、外来异物等“敌人”。

　　2.CAR，中文学名“嵌合抗原受体”，发挥着类似定位导航的作用。

　　通过基因工程技术将T细胞激活，并装上“定位导航装置”CAR，专门识别体内肿瘤细胞，并通过免疫作用释放多种效应因子，高效地杀灭肿瘤细胞，从而达到治疗恶性肿瘤的目的。

　　无癌家园专家科普:CAR-T免疫疗法是如何工作的

　　无癌家园

　　临床招募目前有一款针对复发/难治CD4阳性T细胞淋巴瘤和一款靶向CD20复发难治非霍奇金淋巴瘤的CAR-T疗法正在招募中，详细入排标准请咨询无癌家园医学部(400-626-9916)。

　　除了上述讲到的患者案例外，小编给各位癌友讲解在血液肿瘤中颇为出圈的临床研究。

　　CAR-T疗效持久!晚期癌症患者4年总生存率达44%

　　其实要说到第一次直观地看到CAR-T细胞疗法治疗血液肿瘤的潜力应该追溯到2020年美国血液学领域最大规模的ASH年会上。

　　此次会议上，公布了难治性大B细胞淋巴瘤患者在单次输注Yescarta后随访≥4年(中位随访时间为51.1个月)后，评估的四年总体生存率高达44%!这一可靠有利数据，对CAR-T细胞疗法的疗效有相当大的说服力!

　　而且从可评估的患者中有91%的正常B细胞来看，在接受治疗之后，患者也依旧可以恢复正常的免疫功能，进一步确认了治疗的长期安全性。

　　5年后60%患者仍处于缓解期,CAR-T疗法长期疗效格外惊艳

　　2021年2月19日，刊登在《新英格兰医学杂志》杂志上的长期研究结果显示，纳入的B细胞淋巴瘤患者中有60%的患者在接受CAR-T疗法Kymriah治疗5年后仍然处于缓解期!该发现是迄今为止美国食品药品监督管理局批准的用于治疗复发性或难治性大B细胞淋巴瘤的CAR-T细胞疗法的最长随访数据。

　　在24名弥漫性大B细胞淋巴瘤(最常见的非霍奇金淋巴瘤)患者中，曾经接受过标准治疗，然后癌症复发后接受Kymriah治疗，其中46%的患者在5年后处于完全缓解，31%的患者在5岁内达到无进展生存。在14例复发性或难治性滤泡性淋巴瘤患者中，其中71%的患者在5年后处于完全缓解，43%的患者在5年内达到无进展生存。

　　总有效率达100%,新型CAR-T疗法抗淋巴瘤效果惊艳

　　1月27日，国际知名期刊《Science Translation Medicine》发表了上海交通大学生命科学技术学院长杨选明的最新研究成果。

　　在对难治复发转移性B淋巴瘤患者进行初步临床试验中，招募了5例患者，均完成了新型CAR-T细胞疗法(称为20BBZ-OX40 CAR-T)。

　　结果令人惊艳!5例患者中2例完全缓解，3例部分缓解，总有效率为100%。

　　而且此款新型CAR-T细胞在患者体内有非常强的扩增能力，在1例患者中，其CAR-T细胞在增值高峰占比T细胞超过80%。同时CAR-T具有良好的安全性!

　　新型CAR-T在患者2体内的扩增(上) 和抗肿瘤能力(下)

　　小编有话说

　　面对癌细胞，人类的研究步伐不会停止，无论是血液肿瘤还是实体肿瘤，CAR-T疗法都能发挥其优势，做到精准治疗，有望为所有癌症带来突破。若想参加可以咨询无癌家园医学部(400-626-9916)申请参与CAR-T实体肿瘤的临床试验。

　　在免疫疗法领域，医学界要走的路还很长，但只要有新的成果，人类对于根除癌细胞也就多了一份新希望。

　　无癌家园网站提醒患者：

　　国内细胞免疫治疗技术，包括CAR-T细胞、树突细胞疫苗、NK细胞、TILs细胞、TCR-T细胞治疗、癌症疫苗等技术均处于临床试验阶段，未获准在医院正式使用。国内患者可以参加正规临床试验，在医生的监管下使用，无癌家园网不推荐患者贸然尝试任何医疗机构和研发机构的收费治疗。

　　本文为无癌家园原创，转载需授权!

　　参考文献

　　https://newsroom.ucla.edu/stories/ucla-cancer-treatment-gave-this-woman-more-than-just-hope