CAR-T耐药后还会再起效果吗

　　提到CAR-T疗法，大家首先想到的可能是这么两个特点：缓解率超高，且耐受性好。

　　与其它普遍应用于血液肿瘤治疗的治疗手段(例如化疗)相比，CAR-T疗法确实具有疗效高、耐受性好的特点。尤其是针对CD19的几类CAR-T疗法，在其已经获批的适应症当中，缓解率、乃至于完全缓解率都能够达到近90%或更高。

　　不过，相信此时大家又会想到一个问题——如果患者对CAR-T疗法耐药了，后续应该如何选择呢?

　　CAR-T耐药后还会再起效果吗

　　绝大部分情况下，CAR-T疗法已经被作为“最后的杀手锏”来使用，患者经常已经在前线的治疗中尝试过化疗、靶向治疗等等常见治疗手段。因此，很多研究者，再次将目光放在了CAR-T疗法身上。

　　如果给已经对CD19靶点的CAR-T疗法耐药的患者使用其它靶点的CAR-T疗法，还能有疗效吗?

　　1、抗CD20的CAR-T疗法

　　在一项78例患者的CAR-T疗法临床试验当中，有48例患者(61.5%)在对CD19靶点的CAR-T疗法耐药之后，选择其它靶点的CAR-T疗法，30例患者(38.5%)选择使用化疗、靶向治疗等联合方案治疗。

　　结果显示，二次CAR-T治疗患者的整体缓解率为20.8%，其中完全缓解率14.6%;化疗及靶向治疗患者的整体缓解率为10%，其中完全缓解率为6.7%。

　　2、抗CD22的CAR-T疗法

　　一项Ⅰ期临床试验(NCT04088890)结果证实，靶向CD22的CAR-T细胞疗法能够在已经接受过靶向CD19的CAR-T疗法治疗的重度预处理大B细胞淋巴瘤患者中产生非常高的完全缓解率。

　　这些患者的治疗中位数为4线，97%的患者曾经接受过靶向CD19的CAR-T疗法治疗。中位随访18.4个月，患者整体缓解率68%，完全缓解率53%，中位无进展生存期2.9个月，中位总生存期22.5个月。

　　部分剂量组缓解率更高，整体缓解率78%。

　　总的来说，即使是对于CAR-T疗法耐药的患者，CAR-T疗法的疗效也更好!

　　目前，CAR-T疗法的应用线数，已经从后线(≥2种治疗方案耐药的患者)覆盖到了二线治疗，部分产品(如吉利德的Yescarta)已经在一线治疗中取得了初步的成果。这种疗法就像是一种细胞形态的“靶向治疗药”，拥有无限的潜力。

　　不知道大家对CAR-T疗法有什么了解或展望呢?现在，包括淋巴瘤、白血病、骨髓瘤在内的很多类型的恶性肿瘤患者，都可以在治疗的多个阶段参与临床试验项目，或者通过各类细胞疗法的相关政策支持接受治疗，以获得更好的疗效。希望尝试这类疗法的患者，可以联系我们提交病历资料，立刻进入临床试验入组筛选快速通道。