2022版癌症肿瘤csco免疫治疗指南更新,免疫检查点抑制剂指南更新囊括了18种癌症(患者版)

　　十年，从初现疗效到成功上市，免疫检查点抑制剂无疑是最成功的肿瘤免疫疗法之一，掀起了肿瘤治疗的革命，引领癌症治疗的变革!免疫检查点抑制剂旨在充分利用人体自身的免疫系统抵御、抗击癌症，通过阻断T细胞或癌细胞表面的信号通路使癌细胞死亡的新方式，已经先后斩获了包括肺癌，胃肠道肿瘤，乳腺癌，泌尿系统肿瘤，皮肤癌，淋巴瘤等在内的22种癌症类型，实质性的改善了晚期肿瘤患者的生存期，成为肿瘤患者的“特效”药物，让医学界和病友们都切切实实的看到了免疫治疗时代给晚期肿瘤治疗带来的彻底变革!

　　值得国内病友们振奋的是，从苦苦等待国外PD-1入市到现在已经有13款免疫检查点在国内上市，无药可用的黑暗历史终于结束了，中国的病友们迎来了全新的时代!并且随着更多国产PD-1药物的上市，再加上医保和援助政策的倾斜，价格更是降到了千元以下，让PD-1抑制剂这种原本高高在上的“神药”，真的成为了患者触手可及的治疗选择!

　　国内上市的13款PD-1/L1药品信息汇总

　　那么这么多触手可及的免疫检查点抑制剂国内的患者究竟该如何选择?

　　2022版CSCO免疫治疗指南出炉

　　2022年4月23-24日，2022年中国临床肿瘤学会(CSCO)在北京以线上线下相结合的方式，盛大召开。最具权威性的中国临床肿瘤学会(CSCO)汇集免疫治疗领域顶级专家，基于循证医学证据，兼顾药物的可及性及最新研究进展达成18类癌症的免疫检查点抑制剂的共识，涉及了11款免疫检查点抑制剂及41个适应症!为中国的肿瘤患者量身制定了《2022版免疫检查点抑制剂临床应用指南》，全球肿瘤医生网医学部参考第三次更新的2022版CSCO免疫检查点抑制剂临床应用指南为大家做了详细的整理，快收藏并转给需要的人吧。

　　一，复发或转移性头颈部鳞癌

　　*更新要点：

　　·新增“卡瑞利珠单抗或特瑞普利单抗+吉西他滨+顺铂”列为鼻咽癌一线治疗Ⅰ级推荐。“替雷利珠单抗+吉西他滨+顺铂”列为Ⅲ级推荐。

　　·将“卡瑞利珠单抗”升级为鼻咽癌二线或挽救治疗Ⅱ级推荐。

　　·新增“派安普利单抗”列为二线或挽救治疗Ⅲ级推荐。

　　二，晚期食管癌

　　*更新要点：

　　·新增“特瑞普利单抗+顺铂+紫杉醇、信迪利单抗+顺铂+紫杉醇/5-FU、纳武利尤单抗+顺铂+5-FU、纳武利尤单抗+伊匹木单抗、卡瑞利珠单抗+顺铂+紫杉醇”为一线治疗Ⅰ级推荐。

　　·二线治疗新增“替雷利珠单抗”Ⅰ级推荐。

　　三，非小细胞肺癌

　　*更新要点：

　　·将“阿替利珠单抗(限PD-L1 TC≥50%或IC≥10%)(1A类)、替雷利珠单抗联合培美曲塞和铂类(1A类)"升级为IV期无驱动基因、非鳞NSCLC一线治疗Ⅰ级推荐。

　　·将“阿替利珠单抗联合培美曲塞+卡铂(1A类)、舒格利单抗联合培美曲塞和铂类(1A类)”列为IV期无驱动基因、非鳞NSCLC一线治疗I级推荐;将“特瑞普利单抗联合培美曲塞和铂类(1A类)”列为V期无驱动基因、非鳞NSCLC一线治疗Ⅱ级推荐。

　　·将“替雷利珠单抗(1A类)”升级为晚期非鳞NSCLC:二线治疗Ⅰ级推荐。将“同步或序贯放化疗后使用舒格利单抗(1A类)”列为局部晚期非鳞NSCLC巩固治疗Ⅲ级推荐。

　　·将“ⅡA-ⅢA期术后辅助化疗后阿替利珠单抗维持治疗(PD-L1 TC≥1%)”列为非鳞NSCLC辅助治疗Ⅱ级推荐。

　　·将"纳武利尤单抗联合含铂化疗(1A类)”列为非鳞NSCLC新辅助治疗Ⅲ级推荐。

　　*更新要点(无驱动基因突变的鳞状NSCLC)

　　·将“阿替利珠单抗(限PD-L1TC≥50%或IC≥10%)(1A类)、信迪利单抗联合吉西他滨和铂类(1A类)、卡瑞利珠单抗联合紫杉醇和铂类(1A类)”升级为晚期鳞状NSCLC一线治疗Ⅰ级推荐;

　　·将“舒格利单抗联合紫杉醇和铂类(1A类)”列为晚期鳞状NSCLC一线治疗Ⅰ级推荐;将“派安普利单抗联合紫杉醇和铂类(1A类)、特瑞普利单抗联合培美曲塞和铂类(1A类)”列为晚期鳞状NSCLC一线治疗Ⅱ级推荐。

　　·将“替雷利珠单抗(1A类)”升级为晚期鳞状NSCLC二线治疗Ⅰ级推荐。

　　·将“同步或序贯放化疗后使用舒格利单抗(1A类)”列为局部晚期鳞状NSCLC巩固治疗Ⅲ级推荐。

　　·将“ⅡA-ⅢA期术后辅助化疗后阿替利珠单抗维持治疗(PD-L1 TC≥1%)”列为鳞状NSCLC辅助治疗Ⅱ级推荐。

　　·将"纳武利尤单抗联合含铂化疗(1A类)”列为鳞状NSCLC新辅助治疗Ⅲ级推荐。

　　四，广泛期小细胞肺癌

　　*更新要点：将“度伐利尤单抗+依托泊苷/卡铂”调整为广泛期小细胞肺癌一线治疗Ⅰ级推荐

　　五，胸膜间皮瘤

　　*更新要点：

　　·一线治疗中，I级推荐不再区分非上皮型和上皮型MPM;Ⅱ级推荐增加“度伐利尤单抗联合培美曲塞+顺铂”;

　　Ⅲ级推荐增加“纳武利尤单抗+联合培美曲塞+顺铂”。

　　·二线治疗中，“纳武利尤单抗”由Ⅲ级推荐改为Ⅰ级推荐;Ⅲ级推荐增加“帕博利珠单抗”;增加“三线及以上治疗”;I级推荐增加“纳武利尤单抗”;Ⅲ级推荐增加“帕博利珠单抗”。

　　六，乳腺癌

　　七，晚期胃癌

　　*更新要点

　　·一线治疗中，新增“PD-L1CPS≥5，XELOX联合信迪利单抗(IA类证据)”为Ⅰ级推荐;新增"PD-L1 CPS<5或检测不可及，FOLFOX/XELOX联合纳武利尤单抗(IB类)”、“PD-L1CPS<5或检测不可及，XELOX/联合信迪利单抗(IB类)"Ⅱ级推荐;

　　·一线治疗中，新增"纳武利尤单抗联合伊匹木单抗(2B类，dMMR/MSI-H)、帕博利珠单抗单药联合顺铂/氟尿嘧啶(2B类，dMMR/MSI-H)、纳武利尤单抗联合FOLFOX/XELOX(2B类，dMMR/MSI-H)”为Ⅲ级推荐;新增”一线治疗(HER2阳性)”内容。

　　·二线治疗，新增恩沃利单抗(2A类证据，dMMR/MSI-H)为Ⅰ级推荐。

　　三线或后线治疗，删除“帕博利珠单抗”Ⅱ级推荐。

　　八，晚期肝细胞癌

　　九，晚期结直肠癌

　　十，晚期肾癌

　　十一，尿路上皮癌

　　十二，宫颈癌

　　十三，复发或转移性子宫内膜癌

　　十四，复发性卵巢癌

　　十五，恶性黑色素瘤

　　十六，复发/难治性恶性淋巴瘤

　　十七，皮肤癌(非黑色素瘤)

　　十八，MSI-H/dMMR和TMB-H实体瘤

　　免疫治疗崛起!全球新一代免疫药物百花齐放

　　过去十年，癌症免疫治疗已经取得了长足的进展，逆转了晚期患者的生存期，除了CTLA-4,PD-1/L1,LAG-3等免疫检查点抑制剂，全球还有众多新药正在研发中，如TIGIT抑制剂，TIM-3抑制剂等等。好消息是，多款国内外上市及在研的新型免疫疗法在国内进行临床试验正在招募患者，想申请以下新型免疫疗法的患者可以将基因检测报告，病理报告提交至全球肿瘤医生网医学部进行初步评估，我们的专家将为您全面分析检测报告，匹配能够入组的临床试验，以及有无新药可以使用。)

　　注：请将基因检测报告，诊断报告电子版或拍照发送至doctor.huang@globecancer.com,邮件中留下联系方式，医学部收到报告分析完毕后一个工作日内电话联系。

　　01、阿特珠单抗+Tiragolumab

　　这款新型的联合疗法中的阿特珠单抗大家都比较熟悉了，属于抗PD-L1疗法，通过抑制肿瘤细胞表面的PD-L1，重新激活T细胞杀伤肿瘤，目前已在国内上市。

　　tiragolumab是罗氏研发的另一款单克隆抗体，能够靶向结合免疫细胞上表达的一种蛋白受体TIGIT。通过结合TIGIT，阻断TIGIT与一种名为脊髓灰质炎病毒受体(PVR，或CD155)的蛋白质的相互作用。(TIGIT与PVR的结合可抑制机体的免疫反应)

　　新型的联合疗法旨在同时阻断TIGIT和PD-L1，可能协同激活T细胞，增强NK细胞的抗肿瘤活性。目前这款疗法已公布的II期CITYSCAPE试验结果非常振奋人心：在PD-L1高表达患者中，联合治疗总缓解率达55.2%、疾病恶化或死亡风险降低67%。

　　适应症：一线(初治)局部晚期或转移性非小细胞肺癌

　　招募信息(部分)：

　　1.经组织学或细胞学证实的非鳞状或鳞状组织学、不适合接受根治性手术和/或根治性放疗联合或不联合化疗的局部晚期或复发性NSCLC，或转移性IV期NSCLC

　　2.针对转移性NSCLC既往未进行系统性治疗

　　02、替雷利珠单抗+Sitravatinib

　　百泽安(替雷利珠单抗注射液)是一款国产抗PD-1单克隆抗体，目前已在国内获批非小细胞肺癌的一线治疗。

　　Sitravatinib是一款在研的新型小分子多靶点靶向药，靶点包括AXL、MER、VEGFR2、PDGFR、KIT、RET、MET、DDR2、TRKA，应用范围广。Sitravatinib可以增加树突状细胞(DC)的抗原呈递能力，从而增强免疫系统的抗肿瘤效应，因此Sitravatinib联合PD-1替雷利珠单抗注射液有可能克服免疫治疗耐药。

　　适应症：晚期不可切除的非小细胞肺癌

　　招募信息(部分)：

　　1.患有组织学确诊转移性或不可切除的局部晚期非小细胞肺癌，且不适合根治性治疗 ;

　　2.无已知EGFR 或BRAF 突变，或ALK 重排或ROS1 重排。

　　03、MK-7684A

　　MK-7684A是由Vibostolimab(MK-7684)+帕博利珠单抗(K药)组成的一款固定剂量复方制剂。根据2020年ESMO大会上公布的最新数据显示，Vibostolimab联合帕博利珠单抗治疗非小细胞肺癌，客观缓解率(ORR)为29%，中位无进展生存期(PFS)为5.4个月。

　　适应症：PD-L1阳性的非小细胞肺癌

　　招募信息(部分)：

　　1.不存在EGFR-、ALK-或ROS1-

　　2.肿瘤组织的肿瘤细胞PD-L1表达≥1%(TPS≥1%)

　　3.未经过系统性治疗

　　04、替雷利珠单抗+BGB-A1217

　　TIGIT已成为继CTLA-4、PD-1/PD-L1之后备受关注的新兴免疫检查点，目前全球有大约10款TIGIT抗体进入临床。BGB-A1217是一款国靶向TIGIT的人源化单克隆抗体。百泽安(替雷利珠单抗注射液)是一款国产抗PD-1单克隆抗体，目前已在国内获批非小细胞肺癌的一线治疗。

　　适应症：PD-L1阳性的非小细胞肺癌

　　招募信息(部分)：

　　1 转移性NSCLC既往未接受过系统治疗

　　2 经中心实验室测定PD-L1 TC ≥50%

　　想接受治疗的患者可以申请专家会诊评估用药方案或参加方舟计划获得免费用药的机会。让我们拭目以待，期待更多新药早日上市，造福大众

　　“方舟援助计划”“由全球肿瘤医生网联合无癌家园、权威基因检测机构、国际药厂、知名肿瘤中心发起的针对癌症基因突变肿瘤患者的活动。本计划旨在降低肿瘤患者基因检测费用，为患者提供上市新药和未上市新药免费治疗的机会。参加“方舟援助计划”!为肿瘤患者持续提供抗癌药物带来的生存希望!

　　想参加的病友可以将基因检测报告，诊断报告电子版或拍照发送至doctor.huang@globecancer.com,邮件中留下联系方式，医学部收到报告分析完毕后一个工作日内电话联系或直接致电全球肿瘤医生网医学部评估。

　　希望免疫治疗能够取得更加辉煌的战绩，也希望我们国产的抗癌药能尽快赶超美国，有更多价格亲民的抗癌好药造福更多的患者。