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肿瘤细胞免疫治疗,肿瘤细胞免疫疗法

文章作者：全球肿瘤医生网浏览次数：发表时间：2021-04-08 15:00:04

　　肿瘤细胞免疫治疗,肿瘤细胞免疫疗法

　　什么是肿瘤的免疫治疗

　　癌症本质上是由细胞中基因组变异引起的，这种变异可能会产生肿瘤抗原，这种抗原可被免疫系统识别为非自身抗原并引发细胞免疫应答;

　　有效的免疫反应可以根除癌细胞。然而，癌细胞已经进化出多种机制，以逃避免疫监视，从而导致免疫细胞的效应功能受损，抗肿瘤免疫应答的失效;

　　免疫治疗，通过主动或被动的方法，调动机体的免疫系统，增强免疫系统防御能力，从而抑制和以消除癌细胞。

　　肿瘤的免疫治疗怎么分类

　　1.主动免疫治疗—作用于免疫系统本身

　　增强机体的免疫功能：细胞因子(IFN-α、IL-2)

　　抗原依赖：主要是肿瘤疫苗 – 肿瘤细胞疫苗、肿瘤多肽疫苗、核酸疫苗等(TG041、L-BLP25)

　　非抗原依赖：调节T细胞功能 — 免疫检查点抑制剂(PD-1单抗、PD-L1 单抗、CTLA-4 单抗)

　　2.被动免疫治疗—作用于肿瘤

　　单克隆抗体(EGFR 单抗)

　　过继性细胞治疗(CAR-T 疗法)

　　溶瘤病毒疗法

　　免疫治疗有哪些注意事项

　　1.疗效预测

　　目前没有通用的预测免疫治疗疗效的指标

　　当前使用较普遍的预测PD-1/PD-L1疗效的分子标志物有：

　　　　1)肿瘤细胞PD-1/PD-L1表达强度

　　　　2)高度微卫星不稳定(MSI-H)

　　　　3)肿瘤突变负荷(TMB)

　　只有在一线单药治疗时，才会关注上述靶标，在这些指标阳性的情况下，使用免疫治疗有效的把握可能要高一点;对于二线治疗患者基本不关注上述指标。

　　2.副作用

　　PD-1 抑制剂总体的副作用远小于传统的放化疗，最常见的副作用是皮疹和“流感”样症状：发热、乏力、头晕、全身肌肉酸痛、嗜睡等，发生率在30%左右，对症处理即可;

　　5-10%的患者，会出现严重的免疫相关炎症反应：甲状腺炎症(表现为甲亢甲减，或先甲亢后甲减)、免疫性肺炎、免疫性肠炎、免疫性肝炎、甚至免疫性心肌炎，应密切关注及时处理。

　　3.禁忌症

　　病情进入终末期;

　　有急性细菌感染，尚未控制;

　　做过肝移植、肾移植;

　　有系统性红斑狼疮、白塞病、干燥综合征、血管炎等自身免疫病，尚未控制;

　　携带MDM2扩增、EGFR突变、JAK突变等。

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