无法手术的胆管癌放疗,胆管癌质子放疗,胆管癌质子治疗,胆管癌质子疗法效果怎么样

　　胆管癌是我国较常见的一种恶性肿瘤，外科手术是胆管癌最有效的治疗手段，也是首选治疗方案，但只有10%-30%的患者可以被施以手术。对于无法手术的胆管癌患者，质子治疗效果如何?今天小编就带大家一起来了解一下。

　　1.认识胆管癌

　　胆管癌源自胆管的上皮细胞，发病率占全身肿瘤的1%以下，占消化道肿瘤的约3%。胆管癌具有明显的地域性，欧洲、美国和澳大利亚等发达国家胆管癌发病率较低，而对于肝吸虫感染多发地区，如泰国、中国、韩国等，胆管癌发病率明显升高。

　　胆管癌分为肝内胆管癌和肝外胆管癌，由于发病症状不明显、病变部位较深，导致很多患者确诊时已经有广泛的淋巴结转移或远处转移，从而无法进行根治性手术，显著影响治疗效果。

　　但是对于无远处转移的胆管癌患者，外照射放疗仍然能明显改善患者临床治疗结局，尤其是随着放疗技术的发展，新的精准放疗技术的出现，使的无法手术的胆管癌患者的预后有明显的改善。

　　2.质子治疗胆管癌安全性被认可

　　2014年，日本一项回顾性研究报告了28例晚期不可切除胆管癌患者质子治疗的临床结局：肿瘤中位大小为5.2 cm(范围为2~17.5 cm);质子治疗的中位照射剂量为68.2 GyE，(中位生物等效剂量BED10=75.8 Gy)。结果显示，患者总体1年局部控制率(LC)为67.7%，BED10>70 Gy的患者较BED10

　　2015年的研究结果与上述类似，20例不可切除的肝内胆管癌(IHC)患者，质子治疗的中位照射剂量72.6 GyE/22 f(BED10= 96.56 Gy)。其中12例以根治性治疗为目的的患者治疗结果如下表所示：

　　治疗过程无≥3级毒性反应发生。

　　3.提高照射剂量可改善胆管癌患者预后

　　质子治疗相交于传统放疗有明显的剂量优势，但不同剂量的质子治疗也有不同的治疗结局。MD安德森癌症中心的研究为提高胆管癌照射剂量提供了依据。

　　一项回顾性剂量反应分析，纳入79例接受质子治疗或光子放疗的不可切除的肝内胆管癌患者;肿瘤中位大小为7.9 cm(2.2~17 cm)，中位随访时间为33个月(11~93个月);照射剂量为35~100 Gy(中位照射剂量58.05 Gy)/3~30 f。

　　结果显示，生物等效剂量(BED)>80.5 Gy的患者3年局部控制率(LC)和总生存率分别为78%、45%，生物等效剂量(BED)≤80.5 Gy的患者3年LC和OS分别为73%、38%;治疗过程无明显治疗相关毒性反应发生。

　　研究结果证实，较高剂量有明显的治疗优越性，照射剂量是影响LC和OS唯一且最重要的预后因素。

　　综合以上研究，我们可以得出结论，对于无法手术的胆管癌患者，质子治疗是较适宜的解决方案，其有效性和安全性已经得到证实。小编提醒大家，质子治疗是一种新的放疗技术，设备先进性和医生经验对于治疗结果影响很大，因此再选择质子治疗前一定要做好充分的调查准备，并向专业人员咨询，以确保治疗效果。

　　目前，质子治疗在美国、日本、德国开展较为广泛，我国质子治疗起步晚但发展迅速，目前全国范围内已经有5家(包括台湾2家)质子治疗中心投入运营，胆管癌患者符合治疗条件的可以选择质子治疗，以尽可能达到手术根治效果，提高生存率，改善预后。我们也希望越来越多的质子中心建成并投入使用，使更多患者受益于质子治疗。