什么是肌少症(肌肉减少症),肌少症如何自测,肌肉减少症怎么治疗

　　恶性肿瘤患者约有31%～87%存在营养不良，而营养不良可继发肌少症。癌性恶液质不同于单纯的营养不良，它的负氮平衡和肌肉丢失是由于饮食摄入的减少和代谢的异常两者共同导致的(如静息能量代谢率升高、胰岛素抵抗、全身炎症反应及分解因素导致的脂肪分解和肌肉分解)。骨骼肌蛋白丢失是癌症恶液质的核心特征，严重影响患者的生活质量，对身体功能和治疗耐受性产生严重负面影响。

　　什么是肌少症

　　肌少症的概念最早产生于1989年，临床上也将其称为“骨骼肌衰老”或“少肌症”，是指因持续骨骼肌量流失、强度和功能下降而引起的综合症。骨骼肌是人体运动系统的动力，肌肉的衰老和萎缩是人体衰老的重要标志，非常容易引起骨折以及关节损伤等问题。患有肌肉减少症的老年人站立困难、步履缓慢、容易跌倒骨折。肌肉减少症还会影响器官功能，可能会引发心脏和肺部衰竭，甚至死亡。

　　3种方法测试肌少症

　　普通群众，可以通过3个简易的方法自测，判断自己是否存在肌少症可能。

　　自测方法

　　第1个方法，是测量小腿，用软尺测量小腿最粗的部位，如果男性低于34厘米，女性低于33厘米，就要考虑肌少症的可能;

　　第2个方法，是测步速，用平时走路的速度行走6米，计算一下，如果步速低于每秒1米，就提示存在肌少症的步速下降现象;

　　第3种，是用握力计测量握力，如果男性握力低于28公斤，女性低于18公斤，那就抓紧去医院进行专业的确诊吧。

　　肿瘤患者和肌肉减少症

　　肌少症是增龄相关疾病，是环境和遗传因素共同作用的复杂疾病，多种风险因素和发病机制参与其发生，包括运动减少，神经-肌肉功能减弱，增龄相关激素变化，促炎性反应细胞因子，肌细胞凋亡，遗传因素以及营养因素。

　　肿瘤患者是肌少症的高发人群，由于肿瘤的高消耗性、肿瘤进展和化疗对消化系统(如恶心、呕吐、食欲不振乃至无法进食)及躯体活动(如虚弱、乏力、嗜睡等)造成影响，一方面造成肌肉合成必需的蛋白质、维生素等营养素的相对缺乏或摄入不足，另一方面造成肌肉失用，导致肌肉蛋白流失增加、合成减少。

　　此外某些化疗药物可能作用于肌肉减少症发生的某条通路或某些关键分子，诱导或加速肌肉流失。

　　老年肿瘤患者，因为年龄因素，肌肉减少的程度会进一步加重，不仅降低生活质量，也会降低治疗效果，也会影响疾病的预后。

　　如何改善肿瘤患者的肌少症

　　01、补充优质蛋白:乳清蛋白

　　对老年人肌肉质量和肌肉力量的维持，需要保证充足的蛋白质摄入。

　　人体体重约40%由骨骼肌构成，人体蛋白质50%-75%存在于骨骼肌中，每天全身有1%-2%的肌蛋白更新(包含蛋白质的合成和降解)。肌肉减少症的发生与蛋白质摄入不足存在很大关系，所以，老年性肌肉减少症与老年人本身的蛋白质摄入不足有关。指南建议癌症患者蛋白质的摄入量要接近2 g/kg/d。

　　另外，增加血浆游离氨基酸的浓度是促进骨骼肌蛋白合成的一个关键因素，发表在ELSEVIER上的一篇研究指出，在老年人中，适当的补充乳清蛋白是增加血浆游离氨基酸浓度的一个有效途径。

　　02、补充维生素D

　　维生素D是调节钙、磷及骨代谢平衡的重要因素，对骨骼健康很重要，对肌肉健康也有潜在的重要作用。根据《肌肉衰减综合征营养与运动干预中国专家共识》推荐，肌少症患者维生素D的补充剂量为15～20 μg/d(600～800 U/d)。因此，我们建议老年肌少症患者可选择维生素D含量较高的营养制剂，当ONS不能满足患者维生素D的需求时，可额外单独增加维生素D的补充。

　　03、补充HMB-Ca

　　HMB在科学上称为β–羟基β–甲基丁酸酯。是人体增加肌肉块和帮助肌肉恢复的三种必需氨基酸之一酸亮氨酸(Leucine)的主要代谢中间产物。

　　大量科学和临床研究发现，平均人体每天需要HMB大约为3克左右，而一位70kg的人每天身体产生0.2-0.4g HMB，如果仅仅从饮食中获取3克HMB，经过测算，需要每天吃100个鸡蛋!是远远达不到的，因此需要适时补充!

　　04、阻抗运动

　　阻抗运动是改善机体组成和功能，治疗老年肌少症的有效干预手段。阻抗运动可维护肌肉的形态、力量和功能，提高其有氧代谢、平衡及其他能力，通过激活影响肌肉合成的转录因子导致肌肉肥大或合成增加，增加肌纤维蛋白合成。推荐进行循序渐进的个体化运动干预，抗阻训练能够增强老年人力量，提高身体的灵活度和日常躯体活动能力，减少失能、缓解疲劳，降低住院或入住护理院的风险。

　　05、其他

　　此外，雄激素、甲基丁酸、胰岛素样生长因子、脑肠肽等药物干预也是肌少症防治研究的热点，许多研究结果表明，适当的药物干预可以改善肌肉力量和功能，提高患者的生活质量。