癌症不等于绝症,山东淄博万杰肿瘤医院质子治疗中心质子治疗肿瘤癌症开启患者的新希望

　　在十几年前，癌症患者比较罕见，人们谈癌色变，得了癌症，就等于判了死刑。但是随着时代的发展，人们在享受现代化文明和丰富物质的同时，由于空气、环境、水源、食物等的污染，癌症已经进入寻常百姓家，发病率逐年攀升，发病年龄越来越小。看似离健康人很远的癌症，每天都在悄悄的发生，全世界平均每分钟就有六个人发病 。

　　肿瘤的三大治疗方法是：外科疗法(手术)、化学疗法、放射线疗法。其中，放射线疗法的最大优点是无需切除器官，能够保持器官的形态与功能的完整。

　　质子治疗肿瘤

　　质子治疗是目前世界上最先进的肿瘤放射治疗技术，在杀死癌细胞同时，对正常组织副作用很小。质子治疗适合头颈部、鼻咽部、眼科、胸部、肝部、消化道肿瘤和儿童实体肿瘤等。

　　放射治疗的最理想效果是给予肿瘤细胞根治剂量，而不损伤正常组织。传统的放射治疗方法，肿瘤周围的健康组织也会受到一定的放射线照射，由于正常组织对射线有一定的耐受量，限定了肿瘤治疗的安全剂量，该安全剂量难以达到完全杀死肿瘤组织。

　　质子刀治疗时肿瘤前端的组织仅受到极小量的照射，对肿瘤后面和侧面的正常组织照射为零，几乎不会损伤正常组织，使肿瘤靶区的放射剂量达到峰值，从而对肿瘤组织施以足够的打击。这种立体的精确"定向定点爆破"技术保证了质子治疗的精确度，医生可以精确控制其所到达的部位，将所含的能量全部用于杀死肿瘤细胞而保护周边正常组织不受伤害。提高了疗效和治愈率，这是传统放疗技术无法达到的。

　　一、治愈率高

　　传统放射治疗中的射线随机体组织的深入，能量逐渐衰减，而质子作为带正电荷的离子，以极高的速度进入人体，在体内与正常组织或细胞发生作用的机会极低，当到达癌细胞的特定部位时，速度突然降低并停止，释放最大能量，产生Bragg峰，将癌细胞杀死。

　　二、副作用小

　　目前放射治疗技术虽在肿瘤治疗中已取得了明显的疗效，但由于X射线或γ射线是以指数形式衰减，其射程无法控制，所以对浅层组织和肿瘤后的正常组织损伤较大;而质子治疗时肿瘤前端的组织仅受到极小量的照射，对肿瘤后面和侧面的正常组织照射为零，几乎不会损伤正常组织。

　　三、精确度高

　　由于质子的质量大，在物质内散射少，在照射区周围只有很小的半影，减少了对周围正常组织的照射剂量，从而提供了肿瘤治疗的精确度。

　　传统放疗射线无法控制射程，而质子射线可运用自动化技术认为控制其能量释放的方向、部位和射程，可将Bragg峰控制在肿瘤靶区的边界，实现“定向爆破”。

　　四、弥补其它治疗方法的不足

　　对于有重要组织器官包绕的肿瘤，其它治疗方法束手无策，用质子治疗则显示出了其巨大的优越性。

　　国际尖端放射治疗技术--山东万杰肿瘤医院质子治疗中心简介

　　淄博万杰肿瘤医院博拉格质子治疗中心(WPTC)是引进世界上先进的质子治疗设备而组建的国内第一家质子治疗中心。2004年12月20日，博拉格质子治疗系统投入临床使用，成为世界第四台、国内第一台质子治疗系统。

　　山东淄博万杰肿瘤医院质子治疗中心 2004年12月治疗第一例肿瘤患者，目前已治2000余例各类肿瘤患者，拥有360度旋转束治疗室，十年经验，大宗病例，疗效确切，世界公认的尖端技术。

　　质子作为带正电荷的粒子，以极高的速度进入人体，由于其速度快，在体内与正常组织或细胞发生作用的机会极低，当到达癌细胞的特定部位时，速度突然降低并停止，释放最大能量，产生Bragg峰(博拉格峰)，将癌细胞杀死，同时有效地保护正常组织。

　　由于质子治疗具有穿透性能强、剂量分布好、局部剂量高、旁散射少、半影小等特征，尤其对于治疗有重要组织器官包绕的肿瘤，显示出较大的优越性。

　　质子束治疗优越性有：治愈率高、副作用小、精确度高、弥补其它治疗方法的不足(对于有重要组织器官包绕的肿瘤，其它治疗方法束手无策，用质子治疗则显示出了其巨大的优越性，如脊索瘤、软骨肉瘤等)。

　　质子治疗适应症：质子治疗的适应症比较广泛，对于脑部良恶性肿瘤(脑膜瘤、脑转移瘤、垂体瘤、脑胶质瘤、听神经瘤、颅咽管瘤等)、脊髓肿瘤、脑血管疾病(脑动静脉畸形、海绵状血管瘤等)、头颈部肿瘤(鼻咽癌、口咽癌等)、颅底脊索瘤和软骨肉瘤、眼部病变、胸腹部肿瘤、儿科肿瘤以及其它疾病等均有较好的疗效。

　　国外临床治疗数据表明，质子治疗肿瘤有效率达到95%以上，五年存活率高达80%，被高能物理界和医学界评估为疗效最好、副作用最少的治疗肿瘤的方法。

　　质子治疗适应症可以分为6大类：中枢神经系统肿瘤、眼部肿瘤、头颈部肿瘤、胸部肿瘤、腹部肿瘤、盆腔肿瘤。

　　截止到2017年淄博万杰肿瘤医院质子中心对治疗的2000例(以肿瘤Ⅰ、Ⅱ期为样本)肿瘤患者进行质子治疗效果统计，部分统计数据如下:

　　1、非小细胞肺癌一年局部控制率95 %，5年总生存率61.7 %;

　　2、肝癌一年局部控制率为94.1%，一年的总生存率为88.2%，五年总生存率65.3%;

　　3、胰头癌1年局部控制率45%，3年总生存率30%;

　　4、脑膜瘤1年局部控制率98%，3年局部控制率95%，五年局部控制率85%;

　　5、脊索瘤1年局部控制率97.8 %，3年总生存率88%，5年总生存率75.5 %,10年总生存率46%;

　　6、星型胶质细胞瘤， 5年总生存率85%;间变型星形细胞瘤， 5年总生存率51%。

　　万杰质子治疗案例

　　1、肝癌质子治疗十年未复发

　　典型病例患者，男 67岁 于2003年3月查体发现肝内占位，在当地医院诊断为肝硬化结节，给予保肝治疗，2003年7月到某传染病医院就诊，查B超、CT示肝内占位，考虑肝癌。于2003年8月在某医院行手术切除，术后病理为肝细胞性肝癌，9月底及11月行2次介入治疗，后长期口服中药治疗;

　　2005年5月复查发现肝癌术后复发并肝内转移，于2005年6月至9月行3次介入手术，后复查病灶平稳。2006年2月肝内造影示：考虑病情进展，遂在北方某医院行6次介入治疗;

　　今为进一步治疗，来我院就诊;

　　2006年4月7日腹部CT：左肝及相邻右肝实质内可见弥漫分布的多发斑片、斑点样高密度碘油沉积灶，其周围肝实质密度亦均略低，肝裂隙宽，胆囊充盈不佳，右肝顶可见圆点样低密度灶;肝癌术后多次介入后改变;于2006年4月8月行质子治疗;治疗剂量DT:60CGE/30f/qd

　　质子治疗前检查图：左肝及相邻右肝实质内可见弥漫分布的多发斑片、斑点样高密度碘油沉积灶，肝癌术后多次介入后;

　　质子治疗剂量分布：治疗剂量DT:60CGE/30f/qd;胃及右肝组织受到完全保护;

　　连续十年复查，肿瘤逐渐缩小消失，未见复发及转移征象，病人无明显不适;

　　2016年6月MR复查图像：肿瘤完全消失，右肝及其他器官未见异常。

　　2、室管膜瘤质子治疗一个半月,肿瘤完全消失

　　患者 女 15岁 2016年06月中旬患者无明显诱因出现头痛、呕吐，头痛、呕吐症状进行性加重，后10余天出现双眼复视，于2016年06月28日就诊于新疆某医院，行头颅CT：“四脑室占位病变，梗阻性脑积水”，于2016年06月29日就诊于乌鲁木某医院，给予穿刺引流脑积水，于2016年07月04日在全麻下行“小脑占位病变切除术”，术后视野恢复正常、未再出现头痛、呕吐，术后未行其他治疗，定期复查，于2017年04月15日再次出现头痛，在当地医院对应脱脑水肿治疗，于2017年05月02日就诊于北京某医院，CT提示“后颅凹开颅术后改变，四脑室及小脑蚓部异常密度，幕上梗阻性脑积水伴室旁水肿”，给予行“左侧脑室(额角)-腹腔分流术”，术后恢复可。后于2017年05月06日出现颈部及腰部疼痛，行颈、腰椎MR提示“颈部、腰部多发髓内转移”。后未行其他检查及治疗，今未行系统化诊疗来院就诊，门诊以“小脑室管膜瘤术后”收入我院

　　经全院MDT会诊：室管膜瘤脑脊液播散，需行全脑全脊髓照射，质子治疗对于儿童肿瘤有独特优势，对于心脏、肺脏、肠道、女性子宫、卵巢可以完全保护，建议行质子全脑全脊髓治疗。

　　治疗前小脑区多发肿瘤 (上图)

　　全脑全脊髓治疗方案经过周密策划 精心计算

　　淄博万杰肿瘤医院360度旋转质子治疗室

　　质子治疗与光子治疗相比，局部治疗效果更好，对正常组织可以完全保护。

　　治疗一个月后复查较小肿瘤消失 较大肿瘤明显缩小(上图)

　　质子治疗后一个月后复查图像(上图)

　　质子治疗后一个半个月与治疗前相比肿瘤完全消失(上图)

　　通过质子治疗前和治疗后一个月后复查图像对比可见肿瘤较前明显缩小，一个半月后完全消失。建议患者治疗后三个月时间复查。

　　随着现代医疗技术的不断进步，治疗肿瘤的方法更加先进。质子治疗是目前世界上最先进的治疗肿瘤的方法，被人们亲切的成为放疗界的“航空母舰”。特别是早期发现的肿瘤，通过质子治疗就可达到手术的效果。对临近重要器官和被重要器官包绕的肿瘤，质子治疗更是体现了其独特的优越性。建议配合派特CT早期检查，早发现，早治疗。

　　癌症研究界有三个"1/3"的说法

　　1/3以上的癌症是可以预防的

　　1/3的癌症经过治疗是可以延长寿命和治愈的

　　1/3的癌症通过治疗是可以减轻症状、缓解症状的

　　质子治疗费用信息

　　(1)淄博万杰肿瘤医院：治疗费用27.8万元人民币，不能够进入医保，住院费和检查费与普通医院一样。

　　(2)日本的质子或重离子医院：费用在50-60万人民币左右。

　　(3)欧洲的质子医院：整体治疗费用在人民币40-50万左右。

　　(4)美国的质子医院，通常按次收费，一般治疗完成在12-15万美元，约折合人民币90-150万元左右。

　　由于质子治疗设备以及维护费昂贵，故质子治疗费用也高，且不纳入医保，所以很多患者在治疗费用面前望而却步，很多适合质子治疗的患者因不能及时接受治疗而延误了最好的治疗时机。

　　内容来源:BINGER 万杰质子治疗平台