胰腺癌的手术方式有哪些

　　胰腺癌是一种高度恶性、高侵袭性且预后极差的肿瘤，发病率呈逐年上升趋势，胰腺位置隐匿，周围毗邻大血管、胃、十二指肠等重要脏器，而且在发病早期便常常会出现淋巴结浸润和血管、神经侵犯，诸多原因造成胰腺癌手术治疗成为最具挑战的高难度手术之一。那么，胰腺癌的手术方式有哪些呢?

　　传统开腹手术

　　传统开腹手术是治疗胰腺癌的经典手术方式，尤其适用于胰头癌和壶腹周围癌，手术范围广泛，可切除胰腺癌原发灶、周围淋巴结、神经并解除胆道梗阻等。

　　优势

　　1、适用范围广，对于大部分胰腺癌患者均可考虑。

　　2、切除范围大，能最大限度清除肿瘤及受累组织。

　　3、手术操作熟练，为目前应用最广、接受度最高的手术方式。

　　缺点

　　1、创伤较大，术后不良反应较多，如出血、胰瘘、胃肠道功能障碍等。

　　2、部分观点认为扩大清扫范围未必能改善预后，反而增加手术风险。

　　腹腔镜微创手术

　　随着微创技术的发展，腹腔镜手术越来越多地应用于胰腺癌患者，主要包括腹腔镜胰十二指肠切除术和腹腔镜远端胰腺切除术等。

　　适用情况

　　1、胰体尾部病变首选腹腔镜手术。

　　2、对肿瘤部位、大小、体质量等因素要求较高。

　　3、操作医生经验丰富是关键。

　　4、部分观点认为对交界可切除或局部进展期胰腺癌，微创手术根治效果可能不如开腹手术。

　　优势

　　1、术后恢复较快，并发症如出血、胰瘘发生率低。

　　2、住院时间短，创伤小。

　　3、多项研究表明，其可行性和安全性与开腹手术相当。

　　缺点

　　1、对患者情况和医生水平要求较高，普及率相对有限。

　　2、肿瘤根治效果存在争议，正在进一步研究中。

　　机器人辅助手术

　　机器人手术系统能提供高度灵活的操作和三维影像，有助于精细的解剖和重建，在胰腺癌微创手术领域正逐步发展。

　　适用情况

　　1、适合早期、肿瘤直径较小的胰腺癌患者。

　　2、也可用于部分良性或低度恶性胰腺肿瘤。

　　优势

　　1、优于开腹手术在住院时间、术中失血等方面。

　　2、优于传统腹腔镜手术在淋巴结清扫、切缘控制、保脾率等方面。

　　3、在重建、吻合环节显著优于其他两种手术。

　　缺点

　　1、手术费用高昂，目前国内设备相对有限。

　　2、手术时间较长，对麻醉及患者身体素质要求较高。

　　3、大部分晚期胰腺癌患者暂不适合机器人手术。

　　综上所述，不同手术方式各有长短，应根据肿瘤分期、患者情况和医院设备条件，选择最佳的治疗方案，对于绝大多数胰腺癌患者而言，手术仍是主要的治疗方式，希望通过手术技术的不断进步，能为患者带来更好的获益，同时，围手术期综合治疗、个体化治疗等新方法的发展，也将为胰腺癌患者带来曙光。

　　手术切除的肿瘤组织有大用处

　　肿瘤组织可以提取TIL细胞，为患者进行TIL细胞疗法治疗，TIL细胞疗法是一种从肿瘤患者自身病灶中，找到“抗癌突破口”的T细胞免疫疗法。既往癌症患者手术切除的肿瘤组织，除了一小部分用于病理诊断外，剩下大部分会作为医疗垃圾丢弃掉，白白浪费了患者体内蕴藏的抗癌能力最强的一类免疫细胞，待到需要使用时，才发现追悔莫及。