拉罗替尼治疗高级梭形细胞肉瘤成功案例

　　手术后仅半年多，M先生的肿瘤复发并且出现肺部转移，化疗无效...幸运的是，在接受了抗癌药拉罗替尼治疗后仅4个月，双肺部转移灶全部消失，达到完全缓解!

　　4个月达到完全缓解!传奇抗癌药拉罗替尼让恶性肿瘤患者重获新生

　　2020年底，33岁的M先生突然出现了右侧脚跟的剧烈疼痛，导致无法正常行走，前往医院进行了详细的检查后发现，他的X 射线显示跟骨有大的溶解性病变，他跟医生说脚疼是在一次意外跌倒后出现的，一直没在意。医生又进行了PET扫描，发现右脚脚跟处有一个摄取增加的区域，再进一步的活检后，医生告诉M先生，他的脚疼并不是受伤所致，而是因为右侧足跟部长了一个很大的并且比较罕见的恶性肿瘤--高级梭形细胞肉瘤。

　　为了进一步明确这种恶性肿瘤的分子分型，制定有效的治疗方案，医生用M先生的肿瘤组织进行了全基因组测序，结果显示，M先生竟然存在EML4-NTRK3基因融合，医生说这种突变类型常见于婴儿纤维肉瘤，但考虑到M先生的年龄和骨骼位置，可以确认M先生是NTRK重排的高级肉瘤。

　　在进行了多学科会诊后，医生决定先进性前期化疗(甲氨蝶呤、阿霉素和顺铂)，但不幸的是，化疗完全无效，2个月后的CT复查结果显示病灶已经涨到了橙子那么大(60 × 63 mm vs. 53 × 51 mm)，溶骨成分和骨外延伸均增加，并且已经累及神经血管束，M先生能明显感到疼痛加剧，足部肿瘤肿胀，病情在迅速恶化。

　　医生再次讨论后决定进行靶向治疗，因为他的基因幸运的存在一种罕见的突变类型--ETV6-NTRK3融合基因，针对这一靶点已上市的拉罗替尼和恩曲替尼数据都非常鼓舞人心，很多患者接受治疗后重返正常生活。

　　2021 年7月，M先生接受了全球首款上市的NTRK抑制剂--拉罗替尼的治疗，用药后M先生明显感觉疼痛和肿胀逐渐减轻，2个月后的PET/CT 显示，原发病灶代谢反应，没有任何其他病理摄取迹象。

　　治疗后4个月，为了彻底根除病灶 ，M先生进行了截肢手术，手术后的肿瘤标本病理学评估表明80%肿瘤已经坏死，这说明拉罗替尼已经发挥了强大的抗肿瘤作用。术后M先生顺利康复，由于已经没有病灶，医生不建议再进行拉罗替尼的辅助治疗，定期随访即可。

　　非常不幸的是，手术后仅7个月，M先生的肿瘤复发了，胸部扫描结果显示出现了双肺转移(分别为4.7毫米和5.1毫米)，医生马上恢复了拉罗替尼的治疗，2个月后双肺病灶显著缩小，令M先生万分惊喜的是，治疗4个月的扫描结果显示，双肺的转移灶已经全部消失，并且截至文献发表时，M先生已经接受了14个月的治疗，没有任何疾病迹象。

　　(注：为保护患者隐私，文中均使用化名，病情及治疗经过略有删减，想查看原文献的可以点击在线咨询。)