达克替尼(达可替尼、Dacomitinib、Vizimpro),一种革命性的非小细胞肺癌治疗药物

　　一、肺癌在中国的严峻形势

　　肺癌是中国最常见的恶性肺疾病，每年新发病例约为78.7万例，占全球肺癌病例的三分之一以上，非小细胞肺癌(NSCLC)是肺癌的主要类型，占所有肺癌病例的85%。在中国，约有一半的NSCLC患者存在表皮生长因子受体(EGFR)的突变，这种突变使得肺癌细胞对EGFR靶向药物特别敏感，因此，开发和使用这类药物对于改善患者的生存率和生活质量至关重要。

　　二、达可替尼:一种革命性的EGFR靶向药物

　　达可替尼是一种第二代、不可逆的EGFR酪氨酸激酶抑制剂(TKI)，它不仅能够抑制EGFR，还能抑制HER2和HER4，这使得它在治疗EGFR突变阳性的NSCLC患者中显示出优异的疗效，此外，达可替尼还具有良好的入脑效果，这对于治疗脑转移的肺癌患者尤为重要。

　　三、达可替尼的临床疗效和安全性

　　临床试验结果显示，达可替尼在一线治疗NSCLC患者中的疗效优于吉非替尼，中位无进展生存期达到14.7个月;同时，达可替尼的副作用可控，虽然其副作用比易瑞沙稍大，但总体上仍然是可接受的;最常见的副作用包括腹泻、皮疹、恶心、呕吐、毛囊炎、皮肤干燥等。

　　四、达可替尼在中国的市场表现

　　自从达可替尼在中国上市以来，其销售额迅速增长，2020年已经突破1.1亿元，增长率高达240%;然而，自从该药物被纳入国家医保目录后，零售药店的销售额有所下滑，而公立医院的销售额则大幅增长。

　　五、达可替尼的用法和剂量

　　达可替尼的推荐剂量为每日一次口服45mg，直至疾病进展或出现不可接受的毒性，该药物可以与食物一起服用，也可以单独服用。

　　六、达可替尼与其他药物的相互作用

　　达可替尼与细胞色素P450(CYP)2D6底物和质子泵抑制药(PPI)存在相互作用，合用这些药物可能会影响达可替尼的血药浓度，从而影响其疗效和毒性，因此，使用达可替尼的患者应避免同时使用这些药物。

　　七、达可替尼与阿法替尼的比较

　　达可替尼和阿法替尼都是二代EGFR靶向药物，但它们在一些方面存在差异，最大的不同在于，达可替尼具有更强的入脑效果，这使得它在治疗脑转移的肺癌患者中具有优势，此外，达可替尼的副作用较阿法替尼小，因此，对于初诊患者来说，达可替尼是一个非常好的选择。

　　总结

　　达可替尼是一种革命性的EGFR靶向药物，它在治疗EGFR突变阳性的NSCLC患者中显示出优异的疗效和良好的安全性，随着更多的临床试验数据和实际应用经验的积累，我们有理由相信，达可替尼将在未来的肺癌治疗中发挥更大的作用。