达克替尼(达可替尼、Dacomitinib、Vizimpro)打开肺癌治疗新篇章的创新药物

　　一、肺癌在中国:危险与挑战

　　近年来，中国肺癌发病率居高不下，尤其是非小细胞肺癌(NSCLC)，占肺癌病例的85%，在这一大比例中，近一半患者呈现EGFR突变。EGFR突变型的NSCLC患者，对EGFR酪氨酸激酶抑制剂(TKI)具有良好的敏感性，靶向治疗在临床上取得了明显的疗效。此次我们要介绍的，正是这一治疗领域的新秀——达可替尼。

　　二、达可替尼——晚期肺癌新选择

　　作为一种第二代、非可逆、EGFR酪氨酸激酶抑制剂，达可替尼对EGFR突变生长的肿瘤细胞具有明显的抑制作用;此外，其对HER2和HER4的抑制效果也十分显著，这使其在治疗肺癌的路上呈现出广阔的前景。

　　达可替尼的标准剂量为每日一次口服45mg，直至出现疾病进展或不可接受的毒性;最常见的副作用为腹泻和皮疹，其它副作用有恶心呕吐、毛囊炎、皮肤干燥等，但总体而言，它的安全性尚可接受。

　　三、达可替尼与吉非替尼——胜在哪里

　　吉非替尼是早期上市的靶向药物，优势在于副作用较小，患者依从性好;但在无进展生存期上，达可替尼明显优于吉非替尼;据数据统计，达可替尼的中位无进展生存期达14.7个月，显著提升了晚期肺癌患者的生存质量。

　　四、达可替尼与阿法替尼——微妙差异

　　相较于阿法替尼，达可替尼最大的优点在于其优秀的入脑效果，对于存有脑转移风险的患者，达可替尼无疑是更优的选择;同时，达可替尼在副作用控制上也做得较为良好，使得其在临床的应用更为广泛。

　　五、达可替尼的市场表现

　　从市场销售数据来看，达可替尼的销售额在2020年就已经突破1.1亿元，增长率高达240%，尽管其在医保目录入选后，零售药店终端的销售额出现下滑，但在公立医院终端的销售额却呈现高速增长，展现出优渥的市场前景。

　　六、达可替尼——希望与挑战并存

　　作为新一代的靶向药物，达可替尼在改善肺癌患者生存质量，延长无进展生存期上，已有屡次成功运用的实例;但同时，如何持续提高其疗效，并将其更安全、更有效地应用在更多患者身上，是医学研究和临床实践需要共同努力解决的问题。

　　肺癌的治疗，从未如此接近希望，达可替尼，仍有待我们一起发掘其更大潜力，为肺癌患者带来更多可能的生存希望。

　　七、达可替尼的用法与剂量

　　达可替尼细心考虑了患者的使用便利性，作为口服药物，达可替尼的建议剂量为每日一次口服45mg，直到疾病进展或毒性无法接受;值得一提的是，达可替尼可以与餐食同时服用，也可以在空腹下服用，这大大增强了其在生活中的灵活性。

　　八、达可替尼的副作用

　　治疗过程中的不适体验，也是影响患者接受药物的关键因素之一，达可替尼的最常见副作用包括腹泻和皮疹，其他副作用包括恶心呕吐、毛囊炎、皮肤干燥、肝功能异常等;尽管存在这些副作用，但在很多患者看来，此类不适须量身定制的管理方案并非无法解决。

　　九、达可替尼的注意事项——用药交互性

　　作为一种靶向药物，就像其他药物一样，达可替尼在用药过程中需要避免与某些药物同时使用，比如CYP2D6底物，使用时可能升高血药浓度，增加毒性的风险;质子泵抑制药，如雷贝拉唑等，使用时可能降低达可替尼的血药浓度，影响药效;因此，在用药过程中，建议在医师指导下使用，以保证治疗效果，降低风险。

　　十、永不停步——达可替尼在未来

　　虽然达可替尼已经在肺癌治疗领域做出了突出贡献，但科研工作者对于其潜力的挖掘并未止步;达可替尼有望继续为肺癌患者提供更大的益处，科研团队将持续审视其疗效，寻求适合各类患者的最佳治疗策略。

　　总的来说，达可替尼作为一个强大的EGFR抑制剂，已经在改善非小细胞肺癌的治疗方案上起到了关键的作用，它的上市不仅给肺癌患者带来了新的希望，也对肺癌研究和治疗有着深远的影响，当前，尽管肺癌仍是一个重大的公共健康问题，但在达可替尼和其他新型药物的共同努力下，我们对于最终战胜这个疾病充满了信心。