治疗黑色素瘤的药有哪些,2019年WHO黑色素瘤免疫治疗药物首次纳入基本药物清单

　　2019年7月世界卫生组织公布了最新基本药物清单和基本诊断方法清单。

　　“全球有150多个国家使用世界卫生组织基本药物清单指导临床决策”，世卫组织总干事谭德塞博士表示，“一些最新、最先进的抗癌药物被列入清单，这有力地说明，每个人都应该获得这些救命药物，而不仅仅是能够负担得起的人”。

　　黑色素瘤基本药物

　　WHO将基本药物定义为满足人口优先医疗需求的基本药物。选择基本药物时，要考虑疾病负担、疗效和安全性的证据以及相对成本效益。

　　WHO基本药物清单始于1977年，一般药物的清单每两年更新一次，但是，癌症药物清单的更新较为零散。最重要的癌症药物评估是在1984年、1994年和1999年进行的。上一次审查和更新是2015年，当时增加了16种新的肿瘤药物。

　　在本次审查中，专家委员会认同EML癌症药物工作组的建议，即考虑将一种药物列入清单的候选时，WHO采用至少4~6个月生存获益的阈值。

　　委员会认同ESMO-临床受益量表(ESMO-MCBS)作为一种筛查工具，用于鉴定具有潜在治疗价值的癌症治疗方法。建议纳入EML癌症药物的候选药物在有疗效情况下为A或B，在非疗效情况下为4或5分。

　　01、委员会推荐的新药物

　　纳武利尤单抗(Nivolumab)用于不可切除和转移性黑色素瘤患者的一线治疗。(帕博利珠单抗[Pembrolizumab]被列为治疗等效替代药物)。这是EML首次纳入转移性黑色素瘤的治疗方法。

　　硼替佐米(Bortezomib)、来那度胺(lenalidomide)，沙利度胺(thalidomide)和米尔法兰(melphalan)适用于非移植和可移植情况下新诊断的多发性骨髓瘤患者。这些是首次被纳入的多发性骨髓瘤药物。

　　厄洛替尼(Erlotinib)适用于EGFR突变阳性晚期非小细胞肺癌(NSCLC)的一线治疗(阿法替尼[afatinib]和吉非替尼[gefitinib]为治疗等效替代药品)。

　　阿比特龙(Abiraterone)适用于患有转移性去势抵抗性前列腺癌患者。

　　三氧化二砷(Arsenic)(口服和静脉注射制剂)用于列于急性早幼粒细胞白血病患者，也被列入儿童药物清单中。

　　培门冬酶(Pegaspargase)推荐用于治疗急性淋巴细胞白血病患者。

　　02、新纳入的基本诊断方法

　　2019年最新纳入基本诊断诊断方法有12项，用于检测各种实体瘤，包括结直肠癌、肝癌、宫颈癌、前列腺癌、乳腺癌和生殖细胞肿瘤，以及白血病和淋巴瘤。

　　乳酸脱氢酶活性试验，用于帮助预测和监测恶性血液病(淋巴瘤)和生殖细胞肿瘤。

　　雌激素受体和孕激素受体检测用于乳腺癌的诊断、预后和治疗。

　　酪氨酸蛋白激酶受体或人表皮生长因子受体2(HER2)过表达检测用于乳腺癌的诊断，预后和治疗。

　　子宫颈抹片检查用于宫颈癌筛查。

　　前列腺特异性抗原检测用于帮助诊断和监测前列腺癌。

　　粪便免疫化学测试用于结直肠癌筛查。

　　人绒毛膜促性腺激素(hCG)+βhCG，用于诊断和监测生殖细胞肿瘤和妊娠滋养细胞疾病。

　　甲胎蛋白免疫测定+超声用于肝硬化高危人群和有家族史人群肝细胞癌的筛查。也可用于生殖细胞肿瘤的分期和监测。

　　免疫组织化学检测用于淋巴瘤的诊断、亚分类、预后和治疗。

　　免疫组织化学标记物用于实体瘤的诊断。

　　BCR-ABL1和ABL1转录物测试，用于诊断和监测慢性粒细胞白血病(CML)和中性粒细胞CML以及用于急性淋巴细胞白血病患者的预后。

　　流式细胞仪基本的白血病抗体检测用于帮助诊断急性白血病。

　　参考文献：New Cancer Drugs and Diagnostics in WHO Essential 2019 Lists - Medscape - Jul 10, 2019.

　　文章来源:医脉通肿瘤科