PD-1抑制剂纳武利尤单抗(纳武单抗)治疗非小细胞肺癌长期效果超过10%的患者生存超过五年六年

　　提到免疫检查点抑制剂的优势，很多患者都会笼统地想起，这类药的疗效好、副作用少——当然，还有最重要的，这是一类发动患者自身的免疫功能来抗癌的治疗药物，即使患者没有常见的各类驱动基因突变，也仍然有机会使用。

　　但事实上，免疫治疗的优势绝不仅止于此。随着研究的深入，人们逐渐意识到，免疫治疗会“偏爱”一少部分的“幸运儿”，使他们拥有非常长久且无癌的生命。这样的特点表现在临床数据上，就成为了一个“长尾”——在同一项试验的统计数据中，生存超过3年、5年、甚至6年以上的患者比例，越来越趋于固定。

　　纳武单抗(纳武利尤单抗)是一款PD-1抑制剂，获批用于治疗晚期非小细胞肺癌已有多年。在本届ASCO年会上，一项现实世界研究，分析了接受纳武单抗长期治疗的患者的数据。

　　超过10%的患者,生存超过5年、6年

　　我们再前面提到了免疫治疗的生存期“长尾”，这个特点在这项试验当中也清晰可见。研究共分析了84例晚期非小细胞肺癌患者的数据，其中40例患者为肺鳞癌，44例患者为非鳞非小细胞肺癌。

　　据统计，在治疗中，61%患者的疾病实现了控制(临床缓解+疾病稳定)，39%的患者疾病进展，其中一线接受纳武单抗治疗的患者疗效最好。

　　患者的1年、2年、3年、4年、5年和6年生存率分别为42.9%、23.8%、20.2%、17.86%、11.9%和10.7%。生存期的曲线，最终趋于平稳，说明一少部分“幸运儿”实现了长期生存。

　　患者的1年、2年和3年无进展生存率分别为19%、15.5%和11.9%。经过4年、5年和6年后，仍在接受治疗的患者比例分别为5.95%、5.95%和4.76%。

　　从这几组数据当中，我们可以明显地看出免疫治疗(抗PD-1治疗)在患者长期生存方面的巨大优势——这是仅仅通过两个生存期中位数无法感觉到的。在这项分析中，患者接受治疗的中位无进展生存期为4.7个月，中位总生存期为9.6个月。

　　研究者还分析了能够实现长期生存的患者的共性——相比起来，存在女性、年龄>60岁、分期靠前、一线治疗即使用纳武单抗、以及通过治疗实现疾病控制(临床缓解+疾病稳定)的患者，更有希望得到更长的生存期。

　　当然，我们还需要更大样本量的试验，来证实这些结论。

　　当患者维持5年甚至10年的临床完全缓解、也就是病灶完全消失的状态时，再次复发的风险就已经非常小了，可以视为患者已经达到了“临床治愈”。而能够从免疫检查点抑制剂治疗当中获益、并且达到临床完全缓解的患者，有一少部分是能够取得长期的益处，甚至达到“临床治愈”的标准的。

　　拥有这样的特质的不只有上面提到的纳武单抗，我国国产的PD-1抑制剂信迪利单抗等等多款免疫药都从临床试验中得到了相似的结论。对于这部分患者来说，免疫治疗是长期抗癌的希望所在。