肺癌基因检测怎么做才准

　　确诊非小细胞肺癌、尤其是肺腺癌之后，先测EGFR和ALK，发现全是阴性之后开始用化疗，耐药之后再做一个二代测序(NGS)，结果发现了驱动基因突变、能够改用靶向治疗的患者有多少?

　　随着靶向治疗的发展，基因检测已经逐渐成为了许多类型的癌症治疗过程中不可缺少的一个部分。靶向治疗比化疗的疗效更高、痛苦更少，而基因检测(以及免疫组化等)已经在很多情况下成为了靶向治疗的“前置条件”。

　　A女士，确诊ⅣB期肺腺癌，颅内转移病灶数量惊人，超过20个!幸运的是发现了EGFR突变，用了奥希替尼仅仅5周，颅内病灶全部消失。

　　B先生，最初检测到了EGFR突变，但是用吉非替尼获益仅有1个月，不得已转为化疗。先后尝试了一共4种方案，肿瘤的体积还在增大，此时患者接受了二代测序，发现了ROS1-ADGRG6重排。于是患者开始口服克唑替尼，仅1个月后肿瘤就开始缩小。

　　C先生，同样也是肺腺癌，IHC显示PD-L1表达高达75%，二代测序却发现了KIF5B-RET融合突变。先尝试了免疫+化疗，缓解了1年，后来发展成了脑转移;再用了RET抑制剂塞尔帕替尼，这次连脑转移病灶都消失了。

　　D女士，刚确诊的时候是Ⅱb期，术后用厄洛替尼辅助治疗。但接近4年之后又复发，这次依然查出了EGFR L858R突变，于是继续用厄洛替尼，直到出现了MET扩增和MET外显子14跳跃突变。几次更换方案之后疗效还算稳定。

　　——类似的病例不胜枚举。

　　但是对于基因检测方案的选择，患者们还是多少有点“迷茫”。有的患者选到了不太权威的机构，测出来的结果不太准确，原本应该存在的驱动基因突变没有查出来;也有的患者选择了小panel检测，查的靶点比较少，结果全是阴性，测完也没法指导治疗;还有患者最初对基因检测了解不多，选了第一代检测，后来得知还有第二代检测，想再重新做的时候组织切片已经用光了……

　　基因检测，究竟应该如何选择呢?

　　今年的全国肿瘤防治宣传周上，我们请到了同济大学附属上海肺科医院副院长张鹏教授，和山东大学齐鲁医院呼吸内科王光强主任，通过直播课，与大家分享关于肺癌的知识。

　　在我国人群中，肺结节的发生率已经接近20%，近两年还呈现上升的趋势。肺结节与肺癌有什么关系?

　　从新发病数和死亡数来看，肺癌都是国内的“第一大癌种”，也是威胁我国人民生命健康的一大杀手。肺癌早期有什么症状?为何大量患者“确诊即晚期”?

　　基因检测对于肺癌的治疗有什么意义?哪些患者需要做基因检测?基因检测的panel应当如何选择?

　　让我们一起期待两位肺癌专家带来的精彩直播!