后疫情时代,疫情期间肿瘤患者怎么办

　　近期，全国的疫情防控都迈入了全新的阶段：进入各类公众场所不在需要核酸阴性，通信行程卡下线，跨省区流动人员不再查核酸和健康码...从现在开始，个人防控将成为后疫情时代的代言词!

　　对于肿瘤患者来说，又将面临着新的考验!如何降低感染风险?确诊阳性后还能不能进行治疗?全球肿瘤医生网医学部根据《中华肿瘤杂志》最新发布的《新型冠状病毒肺炎疫情期间实体肿瘤患者防护和诊治管理相关问题中国专家共识(2022版)，以下简称共识》的建议，给病友们整理了特殊时期至关重要的3点，希望大家都能将疫情风险或者症状降低到最轻。

　　01、肿瘤患者要不要打疫苗

　　专家共识：实体恶性肿瘤患者新冠病毒感染风险、感染后的重症率及死亡率均高于正常人群，更需疫苗防护(证据等级：Ⅰ级，推荐级别：强推荐)

　　02、正在接受抗癌治疗的病友如何接种疫苗

　　专家共识：不同类型抗肿瘤治疗期间实体恶性肿瘤患者新冠疫苗接种时机(证据等级：Ⅱ级，推荐级别：弱推荐)。

　　03、肿瘤患者感染后怎么办

　　专家共识：肿瘤患者感染后需要先停止当前抗肿瘤治疗，在相关感染症状完全缓解、新冠病毒核酸检测阴性(连续 2 次，间隔 24 h)，可考虑重启抗肿瘤治疗。建议对患者进行个体化讨论，充分评估抗肿瘤治疗指征、治疗目标以及治疗耐受性等因素(证据等级：Ⅱ级，推荐级别：强推荐)。

　　肿瘤患者注意,免疫力才是终极防御武器

　　除了共识中非常重要的3点，上海医疗救治组专家组组长张文宏接受采访时曾说： 最有效的药物，是人的免疫力!

　　而大部分肿瘤患者是免疫功能失常的人群，感染几率更大，面对第一波冲击，病友们如何提高免疫力，将感染风险和重症几率降到最低呢?以下三点也非常重要!

　　01、免疫调节,修复免疫低下造成的防线崩塌

　　对于免疫力底下的患者，临床医生会建议注射胸腺肽类的药物、干扰素，恢复免疫试别功能和恢复免疫杀伤功能的细胞免疫调节等等。

　　01.免疫调节剂

　　免疫调节剂属于非特异性免疫疗法，有助于免疫系统对抗细菌，病毒及癌细胞，包括胸腺肽，干扰素及白细胞介素等。需要提升免疫的人群会注射免疫调节剂，比如在赴前线抗击疫情的医护人员都注射了胸腺肽来提升免疫力;临床医生会放化疗之后同时给予胸腺肽或干扰素，白细胞介素等免疫调节剂来增强癌症患者的免疫力。胸腺肽是临床最常用的提升免疫的调节剂之一。

　　胸腺肽是胸腺产生的一种多肽蛋白，平衡和调节免疫功能，是一种与机体的细胞免疫有密切关系的多肽蛋白。人到成年后，胸腺达到最大而后胸腺逐渐萎缩，人体机能也开始下降，胸腺肽分泌开始减少或缺失，人体第一道免疫防护城墙渐渐失守，各种疾病也随之而来，此时为机体补充胸腺肽是必须的。

　　02.过继性细胞调节

　　过继性免疫细胞治疗技术是通过采集人体自身免疫细胞，经过体外培养，使其数量扩增成千倍增多，靶向性杀伤功能增强，然后再回输到患者体内， 从而来杀灭血液及组织中的病原体、癌细胞、突变的细胞。如免疫细胞NK，DC,T细胞的临床辅助治疗已经过了大量的临床研究。

　　免疫系统中的"吹哨人"-NK细胞

　　免疫细胞中重要成员之一—NK细胞。NK细胞又称自然杀伤细胞，是人体免疫细胞大家族中的一个重要成员，常年战斗在保卫人体健康的第一道防线上，尤其在监视和消灭癌细胞的战场上总是身先士卒，奋勇拼杀，因此被誉为天然免疫核心细胞。

　　目前，NK细胞在国际上的临床研究取得了突破性进展，在肺癌，胃癌，卵巢癌，白血病，淋巴瘤等各类实体及血液瘤均取得了惊艳的临床数据：

　　除此之外，为了提高体内NK细胞的活性及数量，研究人员将人体血液中抽取50ml，把极少量的NK细胞分离出来再扩增培养，使其数量增加到原来的1000倍，数量达到10亿-50亿个，再回输体内，从而达到提升免疫力，延长生存期的目的。作为较早进军免疫治疗的国家，日本的细胞免疫疗法是国际上率先获得再生医疗批准作为辅助治疗的国家之一，想了解更多NK细胞国际进展的病友可致电全球肿瘤医生网医学部。

　　免疫系统的哨兵-树突细胞

　　树突细胞是目前所知的机体内功能最强的抗原提呈细胞，最大的特点是能够刺激初始T细胞进行增殖。因此，DC是机体免疫应答的始动者，在免疫应答的诱导中具有独特的地位。树突细胞在体内充分激活T细胞，促进T细胞对肿瘤的清除，树突细胞还能促进T细胞富集，增强对T细胞激活。

　　目前，国际上已成功研发针对各类癌症的树突细胞疫苗，如：

　　肺癌树突细胞疫苗DCVAC/LuCa;

　　脑瘤树突细胞疫苗DCVax-L;

　　胃癌树突细胞疫苗Neo-MoDC

　　乳腺癌树突细胞疫苗HER-2脉冲DC1

　　卵巢癌树突细胞疫苗DCVAC / OvCa

　　黑色素瘤树突细胞疫苗TLPLDC

　　免疫军团特种兵-T细胞

　　人体的免疫防御机制主要依靠体内的白细胞军团，作为白细胞的一种，T细胞有着不可替代的作用，它们是人体里面的特种兵，一旦发现癌细胞，T细胞首先主动出击，杀灭敌人，因此，它也被称为“杀手T细胞”。

　　目前基于T细胞的CAR-T疗法已在中国、美国、日本等国家获批，TILs疗法及TCR-T疗法正在进行广泛的临床研究。除此之外还有多靶点复合抗原T细胞目前作为免疫调节手段进行相关的临床研究。

　　02、调节肠道菌群

　　肠道菌群对于免疫的影响相信还有很多人不知道。在人体消化系统中，肠道是人体最大的消化器官，也是人体最大的免疫器官，聚集着70%的淋巴细胞!同时，庞大的细菌群存在于我们的肠道中，无声地控制我们的新陈代谢 和免疫系统。一旦自身的菌群失衡，在种类、数量、比例、定位和生物学特性上的变化，就会引起一系列炎症反应及免疫系统疾病，甚至导致癌症的发生。维持肠道固有菌群, 保持肠道内菌群平衡，可以进一步调节机体的免疫功能。

　　03、饮食调节

　　通常市面上有各种以提高免疫为噱头的保健品，大家一定要谨慎对待。在这里给大家列出目前经证实的一些具有提升免疫功能的食用类物质研究：

　　1.西兰花提取物

　　对几十年研究的全面回顾得出结论，十字花科蔬菜是一大类，每种都含有大量的维生素，矿物质和植物化学物质等，这在实验室中一些研究支持免疫系统保护细胞。

　　2.舞蓉多糖

　　舞茸，在我国因较早以“灰树花”之名收录于《中国的真菌》，所以国内习惯叫“灰树花”。原产于日本北部山区，味道佳口感好且有传承药效，日本科学界多年研究证实，舞茸是最有价值的食药两用菇类。

　　根据日本的国际癌症研究中心提供的数据显示，对比香菇、灵芝提取物，舞茸提取物在提高机体的免疫应答能力上，显现出最强大和最持久的特性。

　　3.人参皂苷

　　人参皂苷Rh2能够通过多种途径调节和增强机体免疫功能，对免疫系统具有保护作用。人参皂苷Rh2可显著提高IL-2(白介素-2)活性，提高巨噬细胞的吞噬功能和NK细胞的杀伤活性，从而发挥抗病毒抗肿瘤作用。

　　此外，还要提醒大家特殊时期一定勤洗手、带好口罩、适当运动，均衡饮食，将感染风险降到最低!