脊索瘤质子治疗

　　什么是脊索瘤

　　脊索瘤是局部的侵袭性或恶性肿瘤，是累及斜坡与骶尾部常见的硬膜外肿瘤，由胚胎残留或异位脊索形成。脊索瘤发病的年龄多在中年以上，较多以骶尾部疼痛为首发症状。绝大多数椎管内脊索瘤在诊断之前往往经历了相关症状数月至数年。

　　脊索瘤的治疗窘境

　　单纯以手术治疗很难无进展生存脊索瘤。因为起源于骨的肿瘤，通常就排除了全切除的可能性，即使在肿瘤根治性切除后，肿瘤复发率仍很高。

　　手术后对于生理功能有一定的影响，术中大出血的风险亦较大，很容易引起失血性休克。平均来看，在第一次手术治疗及放疗后，2～3年便产生第一次复发。

　　脊索瘤化疗的疗效欠佳，因此放射治疗成为了术后辅助治疗的手段。

　　由于肿瘤非常接近脑干、视神经和颞叶等重要的正常结构，因此，常规光子放射治疗不能达到很高的剂量。放射治疗剂量<60Gy的疗效很差，大部分患者死于局部肿瘤进展。

　　脊索瘤质子治疗

　　质子治疗异军突起!美国癌症研究所的数据显示，1973年-1995年400例脊索瘤患者中位生存期为6.29年，5年和10年的生存率分别为67.6%和39.9%。

　　质子治疗的到来，为罹患脊索瘤这个顽疾的患者带来了希望，从早期癌症到无法手术的局部晚期癌症，从手术治疗到后期的放疗，质子治疗都展现出传统治疗所不具备的优势：

　　1、极高精准度,提高局部控制率

　　在质子线治疗中，可利用专门的机器和器具，结合布拉格峰的深度和患者不同病灶的形状进行照射 。因此可集中剂量，只瞄准病灶实施照射，同时降低了对正常组织的影响。

　　2、副作用小,减少并发症

　　由于质子治疗中，质子射线与伽玛射线、X射线相比，几乎不会伤及肿瘤周围的正常细胞组织，患者也几乎不会因为放疗而产生恶心、呕吐、食欲不振等不适感和副作用。

　　3、肿瘤照射水平高,提高无进展生存率

　　质子治疗从根本环节压低甚至杜绝了放疗副作用的产生，所以，可以在用药剂量等方面加大量度，让肿瘤细胞得以杀灭致死。

　　4、延长生存期,可以加强放化疗的效果

　　根据最近的调查结果表明，接受过重粒子(重离子)放射线治疗的病人， 2年后患部癌细胞依然没有再发占50%--100%(根据脏器不同，有效果差别)。

　　5、临床效果卓越

　　据国外临床资料报道，经过质子治疗早期肿瘤患者的五年生存率达到80%以上。对于有重要组织器官包绕的肿瘤，其他治疗方法束手无策，用质子治疗则显示出了巨大的优越性。

　　脊索瘤质子治疗案例

　　质子治疗脊索瘤,10年未复发

　　颅底和颈椎脊索瘤、软骨肉瘤初次诊断和初次治疗时，应采取积极的和根治性的治疗，并将质子治疗作为一种常规治疗手段。

　　病情简介：男性，40岁。2008年12月手术，病理：脊索瘤。术后放疗，总量4320cGY，因难以避开受压迫的脊髓，剂量无法继续增加，治疗终止。

　　质子治疗因有博拉格峰的优势和更小的侧向半影，可以最大限度的减少对脊髓的损伤。

　　患者随后接受质子治疗，60CGE/30F/qd/5f/w(50-90%)，延髓和脑干剂量<35%;

　　延髓最大剂量0.1%V=2372CGE

　　5.0%V=1800CGE

　　治疗一年后复查，肿瘤明显缩小，受压脊髓形态恢复正常，两年后复查，肿瘤未见进展,效果理想，无副作用出现。

　　质子治疗前影像:脊髓受压变形

　　治疗后图像:肿瘤明显缩小,脊髓形态恢复正常

　　10年后随访，未见复发。

　　写在最后

　　质子治疗的确为癌症患者打开了一扇希望的大门，看完文章相信大家已经了 解，但质子治疗并不是万能的，只能针对部分癌症。而每家治疗中心所针 对的癌症都有所偏重，相关专业设施也是有所差异，患者在选择之前一定要多做了解。谨慎选择适合自己的医院，向专业的医生和机构询问意见，切勿听信谣言，最后得不偿失!