胰腺癌新突破,靶向药联合免疫治疗药物晚期胰腺癌6个月无进展生存率59.6%

　　胰腺癌，继肝癌之后被冠以“癌症之王”的称号的癌症。

　　一方面，由于胰腺的位置在身体较为深处的部位，发病隐匿，常规的检查很难在早期发现胰腺癌，很多患者往往确诊就是晚期;

　　另一方面，当前胰腺癌缺乏有效的治疗手段，这导致确诊后很难进行有效治疗，5年生存率很低。在美国，胰腺癌的5年生存率也不到10%。

　　不过随着新治疗技术的发展，尤其是免疫疗法的飞速发展，越来越多新的疗法开始出现，并且由于免疫疗法是基于患者自身的免疫系统间接攻击癌细胞，因此其可以和直接攻击癌细胞的疗法(比如放化疗、靶向药等)联合使用从而提升治疗效果，这些组合往往可以发挥1+1>2的治疗效果。

　　近期，国际顶级期刊《Lancet Oncology》上发表了一项研究，免疫联合疗法的最新治疗进展：晚期胰腺癌患者，接受新免疫联合疗法(靶向药联合免疫治疗药物)后的6个月无进展生存为59.6%。这对晚期胰腺癌患者来说是一种有潜力的治疗方案。

　　图片来源：《Lancet Oncology》官网

　　本次研究主要目的是为对铂类化疗有稳定反应的晚期胰腺癌患者寻找可以替代化疗的终身方案，从而解决化疗带来的副作用以及可能会发生的耐药性问题。

　　本项研究选择了两组免疫联合治疗方案：

　　方案一：Niraparib+Nivolumab(PARP靶向药物+PD-1免疫检查点药物)

　　方案二：Niraparib+Ipilimumab(PARP靶向药物+CTLA-4免疫检查点药物)

　　其中，Niraparib为针对PARP基因的一种靶向治疗药物;Nivolumab和Ipilimumab则是免疫治疗中的免疫检查点药物，可以针对T细胞的不同免疫检查点发挥作用，在临床中已经获批用于多种癌症的治疗。

　　从2018年2月7日至2021年10月5日期间，研究一共招募了91名晚期胰腺癌患者，这些患者被随机分配到Niraparib+Nivolumab治疗组(46名患者)和Niraparib+Ipilimumab治疗组(45名患者)。研究的中位随访时间为23个月，最终有84名患者的数据可以进行疗效评估。

　　需要说明的是：研究设定的基线为6个月无进展生存率为44%，如果患者接受治疗后6个月的无进展生存率高于44%并达到60%，表明新的治疗方案具有相应的治疗优势，可以为患者带来生存获益;如果患者接受治疗后6个月的无进展生存率低于27%，意味着新疗法不具备治疗优势。

　　最终研究结果显示：Niraparib+Ipilimumab治疗组患者最终6个月无进展生存率为59.6%，达到了研究的主要终点，证实其对晚期胰腺癌患者有较好的治疗效果;

　　不过另一个免疫联合治疗组则未取得对应的治疗效果。

　　说完了疗效，我们再来看看安全性，在Niraparib+Ipilimumab治疗组中，常见的治疗副作用为疲劳(14%)、贫血(11%)和高血压(9%);治疗中一共有23例患者出现了和治疗相关的3级及以上不良反应，未出现和治疗相关的死亡案例。

　　研究人员表示，此次的研究结果显示新的免疫联合疗法对于晚期胰腺癌患者有着良好的治疗效果，不过仍旧需要进一步的研究确认患者的最终获益。

　　多项研究均已证实通过将其他的疗法和免疫疗法联合使用，可以有效地提升治疗的有效率，这一策略也成是研究探索的一个重要方向，即便是被称为“癌症之王”的胰腺癌，使用免疫联合疗法也有望提升患者的生存率。相信随着越来越多新免疫联合疗法的出现，更多患者将从中受益。

　　参考资料：

　　Kim A Reiss, Rosemarie Mick, Ursina Teitelbaum, et al. Niraparib plus nivolumab or niraparib plus ipilimumab in patients with platinum-sensitive advanced pancreatic cancer: a randomised, phase 1b/2 trial.

　　DOI:https://doi.org/10.1016/S1470-2045(22)00369-2

　　内容来源:医世象 小小