结直肠癌晚期抗癌成功案例

　　你能相信吗?癌症晚期并伴有全身转移，采用其它治疗无效后，使用靶向药物治疗竟达到可手术治疗的效果，最终获得完全病理缓解。

　　从地狱到天堂

　　张女士就在短短的几个月时间里经历了从地狱到天堂。4年前的一天，张女士突然出现右下腹疼痛，到院检查诊断为阑尾炎，但同时医生在她的右半结肠位置发现了一个瘤体。通过手术做了病理确诊为IIB 期盲肠浸润性腺癌。幸运的是张女士通过检查阑尾炎发现了肠癌，不然到了晚期再发现后果不堪设想。手术后张女士认为是早期又及时做了手术应该没什么大问题了，所以拒绝了化疗，做出了回家休养的决定。

　　没想到的是术后1年，张女士再次出现了严重的腹痛，到院复查后在盆腔发现10cm大的瘤体，同时大大小小的病灶也转移到了腹膜上面。更严重的是出现了结直肠癌极晚期症状：恶性腹水。这相当于给张女士的生命做了无情的宣判。

　　在病友甚至是家人都觉得该放弃积极治疗时，张女士却果断选择了继续治疗。

　　通过对张女士的基因检测,发现三个特点：

　　①微卫星不稳定性高(MSI-H)

　　②肿瘤突变负荷高(TMB)

　　③“钻石”靶点TPR-NTRK1基因融合

　　首先张女士尝试了派姆单抗、纳武单抗联合伊匹单抗等免疫疗法，但病情并未取得好转，反而出现瘤体增大、淋巴结转移、肠梗阻的情况。

　　张女士缩小的病灶

　　即便这样张女士仍没放弃治疗的希望，最后在使用了一款靶向药—拉罗替尼1周之后，奇迹出现了。张女士的病痛开始减轻，体重逐步增加，经过5周的治疗，CT显示最大的将近10cm病灶缩小至3.9cm。经过张女士积极地配合治疗最终病灶达到手术可以根除的标准。主治医生为其进行了根治性手术，包括细胞减灭术、双侧输卵管卵巢切除术、网膜切除术、小肠肿瘤消融术、腹膜和盆腔的结节切除术，手术很成功，术后张女士恢复很好，很快回归了正常生活。

　　张女士复查ctDNA结果

　　术后2年多，主治医生一直在为张女士做ctDNA，结果均为阴性，张女士未出现复发的情况。

　　拉罗替尼可治疗哪些癌症

　　拉罗替尼在治疗癌症方面取得的显著疗效不仅是个例，除了效果喜人外，它的应用癌种还比较广泛，是一款不限癌种的靶向药物。该药已获得中国国家药品监督管理局批准正式上市。虽然其不限癌种，但是值得注意的是它目前只针对有特定基因突变的癌种。也就是只要通过基因检测，确定有NTRK的融合，无论是哪个部位癌症，不管早期还是晚期，成人后者儿童均可尝试治疗。研究已证实，拉罗替尼可适用于25种存在NTRK融合的癌种，像肿瘤领域应用最常见的软组织肉瘤、肺癌、结直肠癌、甲状腺癌、唾液腺癌等等。

　　拉罗替尼治疗费用是多少

　　说到费用也是广大患者关心的问题，美国价格为每月32800美元，每年的治疗费用大概是260多万人民币，而国内的价格暂时还未对外公布。

　　那么患者对于这么高额的治疗费用，难道注定对其无缘吗?其实不然，肺癌IV期的患者徐女士基因检测显示NCOR2-NTRK1融合，已成功加入了该药在国内的临床试验，未花治疗费用就享受了这项治疗。不得不说，目前这个阶段也是广大肿瘤患者的机会，国内的癌症患者迎来一个好时代。

　　参考资料

　　1、Okamura R, Boichard A, Kato S, Sicklick JK, Bazhenova L, Kurzrock R: Analysis of NTRK alterations in pan-cancer adult and pediatric malignancies: implications for NTRK-targeted therapeutics. JCO Precis Oncol. 2018, 2018:10.1200/PO.18.00183

　　2、Gatalica Z, Xiu J, Swensen J, Vranic S: Molecular characterization of cancers with NTRK gene fusions. Mod Pathol. 2019, 32:147-53. 10.1038/s41379-018-0118-3

　　3、Pagani F, Randon G, Guarini V, et al.: The landscape of actionable gene fusions in colorectal cancer. Int J Mol Sci. 2019, 20:10.3390/ijms20215319