头颈部肿瘤放疗,头颈肿瘤放疗科普

　　头颈部肿瘤是常见的恶性肿瘤之一，在我国男性中的发生率为第6位，死亡率为第7位。最常见的病理类型为鳞癌，除了鼻咽癌主要由 EB 病毒引起，烟草和酒精是导致其他头颈部鳞癌的主要原因。近年来，欧美国家口咽癌的发病率明显上升，研究提示大部分与 HPV感染具有直接关系。虽然我国的具体感染率尚不明确，但同样有逐年升高的趋势。

　　1、头颈部肿瘤放疗前需要做哪些准备

　　头颈部恶性肿瘤如最常见的鼻咽癌，首选治疗方法是放疗。为了保证治疗的顺利进行，患者需在放疗前做一些准备工作。

　　1.口腔护理：放疗前的口腔检查是非常必要的。口腔内环境的好坏会影响到患者治疗期间的生活质量。口腔护理是预防口腔炎症最好的方法。

　　2.拔掉烂牙：放疗后2年内一般不建议拔牙。如果发现有严重的麟齿、牙齿松动等要尽早拔除。在放疗前拔牙，等于是祛除了一个感染源， 创口能很快愈合，对放疗没有太大影响。创口拆线一周后就可进行放疗。

　　3.处理牙周炎：建议到口腔医院或综合医院口腔科进行检查处理。

　　4.心理准备：放疗前每个患者应具备正确的认识和积极的态度，既然选择治疗就要好好配合医务人员，要相信自己和医务人员始终是向着一个共同的目标前进的。尽量避免心理过度紧张、压抑。焦虑、抑郁、恐惧可导致免疫力低下，从而使反应增加，生活质量下降，间接影响治疗效果。

　　5.其他：矫正贫血，改善全身情况，提高身体素质;戒掉烟和酒，多吃高蛋白、富含维生素的食物;避免劳累和熬夜，合理运动保持体力，注意保暖防感冒。

　　2、头颈部肿瘤放疗部位的皮肤如何护理

　　位于距皮肤较表浅部位的肿瘤放疗时，会使照射区域的皮肤发生放射性皮炎。这里所说的放射性皮炎同太阳暴晒后皮肤发红甚至脱皮是一个概念。具体护理如下：

　　1.放疗期间及放疗结束后的3-6个月内，不宜戴耳环及项链。

　　2.在放疗期间和放疗后的3个月内，照射区皮肤不使用肥皂、香皂、香水、化妆品、护肤霜、家用药物等。

　　3.放疗时和放疗后一年之内，接受放疗的部位尽量避免直接暴露在阳光下。

　　4.照射区禁止抓挠、热敷和贴敷膏药及胶布等。

　　5.照射区皮肤以暴露为宜(除去衣领)，尽量减少手(不要触摸照射区皮肤)、衣领、纸巾等对照射区皮肤的物理刺激。

　　6.皮肤有破损时请遵照主管医生的嘱咐去做，切不可自行处理。

　　7.需要提醒患者保护皮肤标记的清晰，不能私自涂改，保持皮肤的清洁干燥等。

　　8.放疗结束后仍应注意放疗处皮肤的保护。不用刺激性药物和涂抹护肤品。可用清水轻轻冲洗，不能用力擦洗。

　　3、头颈部肿瘤放疗时放射性口腔黏膜炎如何护理

　　头颈部肿瘤临近口腔，放疗时可能会引起不同程度的放射性口腔黏膜炎，具体护理如下：

　　1.饮食调理(忌酸、辣、热、咸，建议软食或半流质，以优质蛋白为主的饮食)。

　　2.加强口腔卫生(盐水、苏打水、医用漱口水，使用软毛牙刷)。

　　3.临床药物干预(促进黏膜修复)，如：康复新液、表皮生长因子等。

　　4.止痛，可服用止痛药或含漱麻醉液等。

　　5.抗生素、类固醇激素谨慎使用。

　　4、头颈部肿瘤患者放疗后为什么会出现口干

　　正常人的唾液由腮腺、颌下腺和舌下腺分泌。唾液的主要功能是保持口腔湿润，并且帮助食物消化。而头颈部肿瘤患者在放疗过程中，腮腺、颌下腺和舌下腺的大部分都在照射野之内，而以上腺体受到一定剂量的照射后，腺体的腺细胞被破坏，故腺细胞分泌的腺液变少，唾液少而黏稠，所以头颈部肿瘤患者在放疗过程中经常出现口干的现象。

　　5、头颈部肿瘤患者放疗后如何预防口干

　　口干是头颈部肿瘤患者放疗后经常出现的症状，可以通过以下几个方面进行预防和治疗。

　　1.精确放疗可以更好地保护腮腺、颌下腺和舌下腺分泌唾液的功能，从而减轻口干的症状。

　　2.在治疗过程中多次饮水，多食用富含维生素的食物，如蔬菜、西瓜、梨、草莓等。

　　3.少吃辛辣食物，忌烟酒，慎用补药，如人参。

　　4.注意口腔卫生，多漱口。

　　5.配合生津的中药进行调理。

内容来源:放疗前沿