分泌性乳腺癌靶向治疗,分泌性乳腺癌是最有可能获益于NTRK基因突变靶向药治疗的癌种之一

　　长期以来，乳腺癌的靶向治疗主要依赖HER2抑制剂。而随着近期靶向治疗的发展，“广谱抗癌药”的诞生，一些能够广泛用于实体瘤治疗的靶点，在乳腺癌的治疗中也发挥出了不错的潜力。

　　其中，NTRK抑制剂恩曲替尼(Entrectinib，Rozlytrek)已经展现出了不错的疗效。根据在2022年ESMO乳腺癌大会上提交的Ⅱ期STARTRK-2试验数据，恩曲替尼治疗NTRK融合阳性的乳腺癌患者，缓解率和持续时间都非常不错。

　　缓解率71%,持续12.9个月

　　根据STARTRK-2试验的结构，中位随访35.3个月，恩曲替尼治疗NTRK融合阳性的乳腺癌患者，整体缓解率为71%(5/7)，其中完全缓解率为29%(2/7);中位缓解持续时间为12.9个月。

　　其中，2例达到完全临床缓解的患者，均为分泌性乳腺癌患者。

　　根据前期的报道，接受恩曲替尼治疗的乳腺癌患者，中位无进展生存期10.1个月，中位总生存期为23.9个月。

　　值得注意的是，STARTRK-2试验是允许中枢神经系统转移(脑转移)患者入组接受治疗的，只是需要定期进行脑部扫描。

　　目前，恩曲替尼及其它NTRK抑制剂，治疗NTRK融合突变的各类实体瘤的临床试验项目正在招募患者，大家可以咨询基因药物汇了解招募详情。

　　乳腺癌与NTRK

　　NTRK融合突变在乳腺癌中比较罕见，但在部分特殊亚型的乳腺癌当中检出率非常高，例如分泌性乳腺癌中的检出率达到90%以上。

　　图中所示的各类癌症中，黑色字体示该类型的癌症发生率较高，但NTRK融合的检出率低;红色字体示该类型的癌症发生率较低，但NTRK融合的检出率高。

　　从比例来说，NTRK融合突变在分泌性乳腺癌、唾液腺癌成年患者以及分泌性乳腺癌、婴儿纤维肉瘤、先天性肾癌儿童患者中检出率在75%以上;在甲状腺癌、胃肠道间质瘤、神经胶质瘤及部分黑色素瘤患者中检出率约为5%~25%;在结直肠癌、胰腺癌、胆管癌、肺癌、肉瘤、脑瘤等癌种中也有检出，但检出率低于5%。

　　总的来说，分泌性乳腺癌是最有可能获益于NTRK抑制剂治疗的癌种之一。

　　另一款NTRK抑制剂拉罗替尼(已在中国上市)也同样展现出了治疗NTRK融合突变乳腺癌患者的潜力。除这两款药物以外，目前正在进行临床试验或正在筹备临床试验项目的NTRK抑制剂还有很多。

　　其中，部分药物已经在前期临床试验中取得了不亚于拉罗替尼及恩曲替尼的出色疗效，大家可以联系基因药物汇接受评估，根据自身疾病特点，在专业顾问的指导下选择合适的项目。