大肠癌会诊,晚期结直肠癌国内外专家联合会诊案例分享

　　根据国家癌症中心最新的统计数据，结直肠癌的发病率、死亡率在全部恶性肿瘤中均位居前五，已经称为国内最常见的癌症之一。更为棘手的是83%的患者确诊时已经发展至中晚期，44%的患者发生了肝、肺等部位的转移，可选择的治疗方案非常局限。在全球肿瘤医生网接到的众多咨询中，很多家属都在为自己的亲人寻找更好的治疗方案。

　　实际上，近年来随着医学的发展，即使是晚期结直肠癌，现在也可能有长期缓解和治愈的机会，虽然对于四期癌症的人来说，这并不容易实现，但科学的希望是无限的，国内，国际上有很多突破性的疗法，已经使结直肠癌患者的存活率整体提高了一倍以上。病友们可以通过咨询国内、国际权威的专家获得更好的治疗方案。

　　晚期肠癌化疗后如何获得更长生存期?听听MD安德森的专家怎么说

　　2021年初，M女士突然发现自己的大便有些异常，变成了不成形的黄色糊状，因为没有其他不适的症状所以并未就诊。但随后的几个月，M女士出现了腹部的不适症状，前往医院就诊。

　　令M女士万万没想到的是，最终的检查结果显示，她的乙状结肠竟有一个巨大的肿瘤，更糟糕的是，她的肝脏出现了多发转移，并且全身多个部位的淋巴结也有转移(锁骨上、脊柱旁等等)，这意味着，她已经是最晚期的癌症了。

　　M女士和家属马上前往国内消化道领域享负盛名的肿瘤医院进行治疗。幸运的是，M女士遇到一位经验非常丰富的专家，六个周期的FOLFOXIRI 和西妥昔单抗治疗方案后，M女士的病灶明显缩小，医生评效后达到了部分缓解(缩小30%)，这已经比很多化疗方案无效的晚期患者幸运。

　　虽然在国内接受了天花板级别的治疗，但M女士的家属知道和美国的肿瘤治疗水平相比还是存在差距的，他们希望能给M女士找到能获得更长生存期的方案。

　　跟国内专家团队沟通了希望邀请美国专家会诊想法，国内的专家也十分认同与美国专家共同讨论更好的治疗方案，如果会诊后的治疗方案能在国内实施就更好了。

　　最终在全球肿瘤医生网的协助下，顺利了申请到了全美癌症专科排名第一的MD安德森癌症中心胃肠肿瘤中心知名专家Milind Javle教授，对于结直肠癌的治疗具有丰富的经验和前瞻的临床治疗决策。

　　北京时间2021年12月20日早上9：00，通过全球肿瘤医生网远程会诊系统，M女士的家属，国内的专家，Milind Javle教授，专业的医学翻译准时上线讨论M女士的下一步治疗方案。

　　令大家没有想到的是，Milind教授完全没有国际大牌那种高高在上的感觉，上来亲切的跟大家打招呼，之后又耐心的将他收到的病历情况跟国内专家一一确认，看是否有纰漏和需要补充的情况。

　　因为国内专家已经有初步的治疗方向，并且对Milind教授也非常熟悉，于是直接跟Milind教授确认是否可行。

　　Milind教授非常认可国内专家的治疗方案，认为目前的治疗方案有效并且患者能够耐受，因此可以继续进行。一旦出现严重的副作用，可以考虑改用FOLFIRI 加西妥昔单抗。当然如果一切顺利，6个月后就可以考虑使用5-Fu+西妥昔单抗等维持治疗方案。同时考虑肝脏局部病灶的处理，比如介入治疗或者Y-90治疗等。

　　此外，M女士的家属也详细询问了目前国际上非常热门的CAR-T等新技术。Milind教授说目前美国有几项关于免疫检查点抑制剂、CD8 T 细胞、与 MEK 抑制剂组合、自体 T 细 胞和 CAR-T 试验的试验正在进行中。如果患者对上述疗法都无效，将来可以考虑参加这些临床试验。

　　国内的专家认为这次的会诊非常有意义，首先对目前的治疗方案给予了充分的肯定，让自己对未来的治疗更有信心和把握;同时也让患者和家属对自己更加信任，积极配合治疗;其次，在美国医生的建议下，对未来的治疗策略调整提供的宝贵的参考意见，有备无患。

　　目前，W女士已经在国际专家的指导下，在国内继续接受治疗，相信在国内国际专家的联合诊疗下，她能够获得更好的治疗，希望她能够早日康复。

　　专家介绍

　　Milind Javle教授

　　医院：MD 安德森癌症中心

　　擅长：结直肠癌，胃肠癌

　　职务：Milind Javle 博士是德克萨斯州休斯顿 MD 安德森癌症中心的胃肠道(GI)肿 瘤内科副教授。自 2007 年 以来一直在 MD 安德森癌症中心的 GI 医学肿瘤学部任教。他的临床研究兴趣 是鉴定分子亚型以及开发针 对这些癌症的新疗法。