克利夫兰医学中心完成世界第二例胎儿心包内畸胎瘤手术治疗

　　罕见的胎儿心包内畸胎瘤

　　Sam Drinnon 第一次“遇见”了她未出生的儿子 Rylan，大约在她分娩前 10 周。

　　在深度麻醉后，Sam 于 2021 年 5 月 7 日在克利夫兰诊所接受了胎儿介入手术，在此期间，Rylan 的手臂和肩膀被轻轻地抬出子宫，而他的头部仍留在子宫内。这使得由医学博士 Darrell Cass领导的多学科外科团队 能够接触到 26 周大胎儿的胸部。外科医生通过切除他心脏上生长的肿瘤进行了挽救生命的手术。

　　医学期刊上很少有关于这种罕见疾病的研究——心包内畸胎瘤伴胎儿水肿(积液)导致胎儿心力衰竭。该病的发生率仅十万分之一，克利夫兰诊所是世界上第二个成功进行这种胎儿手术并持续怀孕和分娩的学术医疗中心。

　　2021年4月，第二次怀孕的山姆在进行常规b超检查时发现胎儿的心脏内有一个肿块。听到这个信息，山姆懵了，以为这个孩子要保不住了，但是当地医生告诉她，会帮她联系最好的团队来拯救腹中的孩子。

　　很快，当地医生将山姆转介到克利夫兰诊所，迅速组建了一个专家团队，结合儿科专家、妇科专家、麻醉师的建议，大家一致认为挽救Rylan 生命的最佳治疗方法是开放胎儿切除肿瘤。

　　影像显示肿瘤压迫胎儿心脏的左侧并损害血液循环。并且肿瘤还在继续生长，液体逐渐积聚在心脏和其他器官周围，情况变得更加危急。

　　Najm 博士虽然在婴儿心包内畸胎瘤方面很有经验，但从未尝试过对胎儿进行手术，他认为时间至关重要。因为从影像中，可以看到肿瘤越来越大，并且在胎儿的心包和肺部聚集了液体，这是心力衰竭的征兆。必须得马上治疗，不然恐怕会有生命危险。

　　经过团队成员多次讨论，手术被安排在 36 小时内完成。

　　手术开始时类似于剖腹产，卡斯医生首先切开一个切口，露出山姆的子宫。外科医生使用超声波精确定位胎盘和胎儿的确切位置，用 12 厘米的切口打开了她的子宫。然后，他们小心地移除了足够多的胎儿身体，让 Najm 博士能够接触到微小的胸部和心脏。

　　在胎儿心包内畸胎瘤切除术中，外科医生错综复杂地切除肿瘤，该肿瘤一直压迫胎儿心脏左侧并损害循环，导致心脏和胎儿其他器官周围积液。

　　由于妊娠 26 周时的胎儿组织非常脆弱，因此 Najm 医生必须一丝不苟地进行。首先，他设法将静脉输液管插入胎儿的右臂，以便在需要时输送麻醉剂、液体和药物。然后，他小心翼翼地通过一个小切口打开了胸膛。

　　随着胎儿心率的下降，Najm 医生尽可能迅速地排出心包中的液体并切除了肿瘤。他看到了立竿见影的效果。“突然之间，心脏实际上恢复了正常跳动，”他说。“左心房的压迫消失了，血流良好。” 然后他插入了一个临时引流管并关闭了胸部和皮肤。

　　他的任务完成后，Najm 博士退到一边，卡斯和卡兰博士接手，将胎儿完全重新插入子宫内，然后关闭山姆子宫和腹部的切口。

　　不久后山姆在 36 周零两天(接近足月)时，顺利产下5斤6两的Rylan，目前婴儿除了手术胸前留有一道伤疤外，一切正常。

　　中国人有句老话：大难不死必有后福，现在山姆每每看到熟睡中健康的儿子，都会心存感激，他希望经历过这一次劫难，儿子以后的人生都顺顺利利，平安健康。

　　克利夫兰医学中心简介

　　关于给山姆成功手术，挽救了母子健康的克利夫兰诊所，你需要了解：

　　克利夫兰医学中心是被美国以及全世界所公认的顶级医疗中心之一，尤其是在医疗技术和医疗管理系统，以及心血管疾病治疗方面。克利夫兰医学中心的心脏病诊疗计划连续21年入围全美最佳，在《美国新闻与世界报道》评选的“2015-2016年度最佳医院”中排名第一。

　　根据《美国新闻与世界报道》的排名，克利夫兰医学中心的泌尿外科、胃肠科、肾脏科和风湿病科位居全美第二， 其它五个科室也位列前五。在俄亥俄州14项医学排名中，克利夫兰医学排名第一。

　　以下是克利夫兰诊所各个领域的排名：

　　Sydell和阿诺德·米勒家族心脏和血管研究所

　　●自1995年起，在美国心脏病专科领域一直排名第一

　　消化系统疾病与手术中心

　　●自2003年起，在美国消化系统紊乱专科领域一直排名第二

　　Glickman泌尿科与肾脏病中心

　　●在美国泌尿专科和肾病专科领域均排名第二

　　骨科与风湿病中心

　　●在美国风湿科领域排名第二，整形外科手术领域排名第三

　　神经学研究所

　　●在美国神经/神经外科领域排名第八

　　陶西格(Taussig)癌症中心

　　●俄亥俄州最大的癌症治疗项目

　　儿科研究所和儿童医院

　　●位列全美前10大儿童专科医院

　　克利夫兰诊所的优势

　　克利夫兰诊所的心脏和血管中心是美国大的心血管专科医院，每年到此就诊的心脏和血管疾病患者的人数比到美国其它任何一所医院的人数都要多。技术精湛、经验丰富的心脏病学家、心脏外科医师和护士为患者提供尽可能多的治疗选择乃至世界上绝无仅有的治疗方法。

　　1995年以来，在《美国新闻和世界报道》的心脏专科排名中，克利夫兰诊所一直位居。在《美国新闻和世界报道》评定的“2015-16美国佳医院”的排名中，克利夫兰诊所的心脏和血管中心在心脏科和心脏外科领域排名，这是克利夫兰诊所第19次获此荣誉。

　　克利夫兰诊所心脏和血管中心的组成部门包括心血管内科、心脏胸腔外科、血管外科、心脏和血管护士中心、心血管麻醉中心、成人先天性心脏病中心、晚期局部缺血性心脏病中心、主动脉疾病中心、心房颤动中心、心脏肿瘤中心、心力衰竭中心、肥厚性心肌病中心、心包疾病中心、血栓症中心、心室性心律失常中心、女性心血管中心等。此外，克利夫兰诊所的肾脏学科、泌尿科、风湿科、骨科、内分泌科、肠胃等疾病的治疗也是在美国医院里排名前列。