依鲁替尼可以提高B细胞淋巴瘤(DLBCL)患者的生存率

　　B 细胞淋巴瘤(DLBCL )是最常见的淋巴瘤类型，占全球淋巴瘤病例的 40%。DLBCL 患者通常接受称为 R-CHOP 的化疗方案，其中包括环磷酰胺、多柔比星、长春新碱、泼尼松和单克隆抗体利妥昔单抗。但 R-CHOP 并非对所有 DLBCL 患者都有效。

　　根据一项发表在Cancer Cell 上的研究结果表明，将靶向治疗依鲁替尼 (Imbruvica) 添加到标准化疗方案中可以延长一些患有特定形式的弥漫性大 B 细胞淋巴瘤 (DLBCL) 的年轻人的寿命。

　　依鲁替尼是第一个被评估用于治疗 DLBCL 的靶向疗法。该药物通过阻断布鲁顿酪氨酸激酶的活性起作用，布鲁顿酪氨酸激酶是一种参与 B 细胞生长和存活的蛋白质。ABC DLBCL 的癌细胞需要这种蛋白质才能存活。在之前一项涉及复发性 DLBCL 患者的 2 期临床试验中，研究人员发现，单独使用依鲁替尼治疗可使 37% 的 ABC 型患者的肿瘤缩小，但仅 5% 的 GCB 型患者的肿瘤缩小。

　　随后，研究人员启动了 PHOENIX 试验，以评估将依鲁替尼添加到 R-CHOP 中对新诊断的非 GCB DLBCL 患者的影响。尽管该试验显示在 R-CHOP 中添加依鲁替尼总体上没有生存益处，但当研究人员专门研究 60 岁及以下的试验参与者时，在 R-CHOP 中添加依鲁替尼的益处变得明显。60 岁以上的患者未从将依鲁替尼添加到 R-CHOP 中获益，可能是因为他们经常不能很好地耐受这种组合并且不得不提早停止治疗。

　　是否所有非 GCB DLBCL 的年轻患者都受益于依鲁替尼

　　研究人员发现，使用依鲁替尼和 R-CHOP 的 60 岁及以下 MCD 亚型患者的三年无事件生存率和总生存率为 100%，而三年无事件生存率为 48% 和 3-单独使用 R-CHOP 的年总生存率为 69.6%。较年轻的 N1 亚型患者使用依鲁替尼和 R-CHOP 的三年无事件生存率和总生存率为 100%，而单独使用 R-CHOP 的三年无事件生存率和总生存率为 50%。

　　具有 BN2 遗传亚型的年轻患者似乎并未从添加依鲁替尼中获益。然而，该亚型单独使用 R-CHOP 的总生存率已经达到 82%。

　　除了 MCD 和 N1 DLBCL 的异常反应率外，依鲁替尼确实为其他一些非 GCB DLBCL 的年轻患者提供了益处。

　　多年来，我们只为这些患者提供化疗和利妥昔单抗，现在，我们希望将依鲁替尼添加到目前的疗法中，可以让年轻患者有更好的机会从这种侵袭性癌症中幸存下来。