北肿姜晗昉主任说:三阴乳腺癌如何避免复发,三阴乳腺癌最新进展,三阴乳腺癌饮食禁忌和雌性激素用药禁忌

　　三阴乳腺癌的发病率一般比较低，只占所有乳腺癌患者的15%左右，但是因为其预后差、死亡率高，所以让很多人产生惶恐。

　　四叶草营养之家特意邀请北京大学肿瘤医院乳腺肿瘤内科副主任姜晗昉主任来给大家聊一聊三阴乳腺癌患者如何才能避免复发呢?在临床上有哪些新的治疗进展呢?以及得了乳腺癌是否需要忌口?等一系列患者关心的问题，希望能给大家正确的引导。

　　01、三阴乳腺癌患者如何才能避免复发呢

　　姜晗昉主任：

　　实际上三阴性乳腺癌复发率的确比较高。

　　三阴性乳腺癌的早期复发率至少在20%-30%，而且一旦复发以后三阴性乳腺癌的中位生存时间(我们讲中位的生存时间就是50%的患者的存活时间)实际上是不到两年的。

　　也就是为什么大家谈到三阴比较恐惧的原因。

　　那三阴性乳腺癌怎么能够降低它的复发风险呢?

　　第一、可以进行辅助的强化。如果一个三阴性乳腺癌患者，有淋巴结的转移，这个时候实际上是建议先做新辅助化疗。新辅助化疗如果能够把肿瘤彻底的完全打消失了，就是达到我们医学上的病理性的完全缓解，就是在显微镜下看不到这个肿瘤了，那这样她的愈合是最好的，这是我们在第一个阶段需要注意的。

　　第二、如果说我们已经做完手术了，且只有BRAC基因的突变。这个时候呢，我们完成我们常规的这个治疗，可以加用一年的PARP抑制剂也会进一步的减少复发风险。

　　第三、如果没有BRAC基因的突变，但是有淋巴结的转移，那我们可以使用卡培他滨在化疗上面。

　　除了我们常规的标准的化疗以外呢，我们再使用卡培他滨辅助强化化疗。

　　现在有两种使用的方式：

　　一种是8个周期，再使用8个周期。

　　一种呢就是使用一年的卡培他滨，也能够减少我们这个三性乳腺癌的复发的风险。

　　第四，谈到免疫治疗，在三性乳腺癌的新辅助阶段在国外也取得了一个非常好的临床研究的结果。

　　那在新辅助化疗联合PD-1，就是我们的帕博利珠单抗，我们的KEYNOTE-522研究呢，也显示了病理性的完全缓解率显著提高，这个与它的PD-L1的表达并没有相关性。

　　所以这样讲三性乳腺癌，如果是在早期，我们接受一个非常规范的新辅助或者是辅助治疗，对于降低复发风险是非常有好处的。

　　02、三阴乳腺癌临床上有哪些新的治疗进展

　　姜晗昉主任：

　　三阴性乳腺癌治疗进展有免疫治疗、免疫检查点抑制剂、化疗+ PD-1单抗或者PD-L1单抗。

　　第二关于BRAC基因，如果BRAC1、2有突变的这部分病人，我们有PARP抑制剂。

　　我们实际上关于PARP抑制剂有很多选择，比如尼拉帕利、奥拉帕利，就是他拉唑帕利。

　　在今年的这个ASCO会议上也报了对于三阴性的如果是高危的、有BRAC1、2突变的，OlympiA研究显示，对于这部分病人来讲，术后我在使用一年的奥拉帕利可以进一步的减少复发的风险。

　　所以我们有免疫治疗、PARP抑制剂靶向治疗、现在还有ADC(抗体偶联)药物。

　　抗体偶联药物就是SG 这个单抗，这也是作用于三阴的我们叫抗体偶联药物 叫Trop-2，偶联一个化疗药物，作为三阴性药物。现在三阴性药物也有靶向药。

　　SG单抗应该是在明年就能够在中国上市。

　　所以对三阴性患者来讲，实际上除了化疗以外我们有很多的选择呢，我们还有抗血管生成的药物，例如贝伐珠单抗、安罗替尼、阿帕替尼。

　　所以就刚才我讲到的，我们的三阴性乳腺癌里面分了很多的亚型，我们需要再进一步的细分以后找到更加精准的治疗手段。

　　03、三阴乳腺癌饮食及用药禁忌

　　患病了，经常会对饮食有忌口，肿瘤患者尤其如此，比如，鱼虾是发物不能吃!豆制品会促进癌症扩散!吃得越好，肿瘤长得越大!等等，那么对于乳腺癌患者而言，到底需不需要忌口，能不能吃豆制品呢?

　　姜晗昉主任：

　　首先我们来谈一谈豆制品的问题。

　　关于豆制品的话，上海市专门做了一个关于豆制品的食品的研究，在流行病学的研究之中就发现，不用豆制品以后对乳腺癌患者并不增加乳腺癌的复发的风险。

　　因为植物性的雌激素和动物的雌激素还是有些区别。

　　所以从流调的结果来看的话，豆制品并不增加我们乳腺癌复发的风险或者是促进乳腺癌的生长。

　　所以从我们现在的推荐来讲，适当的豆制品还是可以安全的进行服用的，但是在忌口方面，对于补充雌激素是绝对不允许的!

　　乳腺癌病人禁止补充关于雌激素方面的用药!

　　例如，有些人认为我现在有更年期综合症、我肠胃比较痛，我补充一点雌激素，这样更年期综合征能明显的缓解，但这样对乳腺癌患者我们是禁用的，因为它会促进乳腺癌的复发、促进乳腺癌的生长。

　　其他的牛羊肉这些都是可以放心的这个食用的。