乳腺癌营养不良自测,乳腺癌患者吃什么好,乳腺癌病人如何进行营养治疗

　　乳腺癌作为女性最常见的恶性肿瘤，随着治疗手段的不断改进，目前我国乳腺癌患者的 5年生存率为 83.2%，较过去 10年提高了7.3%。

　　越来越多的循证医学证据表明，乳腺癌患者营养状态与疾病治疗效果、复发风险、死亡风险及生活质量等密切相关。适当的营养治疗不仅帮助乳腺癌患者保持良好的营养状态和生活习惯、增加治疗耐受性、改善治疗效果、提高生活质量，而且可降低乳腺癌患者的复发和死亡风险。

　　营养不良包括营养不足和营养过剩(超重和肥胖)两个方面。乳腺癌患者营养不足的发生率为20.3%，营养过剩的发生率更高，国内外的研究结果均显示乳腺癌患者，尤其是绝经后的乳腺癌患者，营养过剩的发生率在50%以上。

　　如何知道自己的营养状态

　　营养风险筛查2002(NRS 2002)

　　A、营养状态受损评分(取最高分)

　　1分(任一项)近3个月体重下降>5%、近1周内进食量减少>25%

　　2分(任一项)近2个月体重下降>5%、近1周内进食量减少>50%

　　3分(任一项)近1个月体重下降>5%、近1周内进食量减少>75%、体重指数<18.5kg/m²及一般情况差

　　B、疾病严重程度评分(取最高分)

　　1分(任一项)一般恶性肿瘤、髋部骨折、长期血液透析、糖尿病、慢性疾病(如肝硬化、慢性阻塞性肺疾病)

　　2分(任一项)血液恶性肿瘤、重症肺炎、腹部大型手术、脑卒中

　　3分(任一项)重症颅脑损伤、骨髓移植、重症监护、急性生理与慢性健康评分(APACHE II)>10分

　　C、年龄评分

　　1分：年龄≥70岁

　　注：营养风险筛查评分=A+B+C;如果患者的评分≥3分，则提示患者存在营养风险

　　乳腺癌患者如何进行营养治疗

　　01、能量补充

　　根据《中国肿瘤营养治疗指南2015版》和ESPEN指南建议：肿瘤患者能量摄入推荐量与普通健康人无异，建议卧床患者给予20~25 kcal/(kg·d)的能量供给;有活动能力的患者应给予25~30 kcal/(kg·d)的能量供给。

　　考虑到大多乳腺癌患者的活动能力不受限，能量需求与健康女性相似，通常情况下建议乳腺癌患者能量供给为25~30 kcal/(kg·d)。

　　02、蛋白质补充

　　蛋白质是人体重要的组成成分，在生命活动中发挥着重要的作用。研究表明，抗肿瘤治疗过程中由于不良反应导致的恶心、呕吐、食欲减退、虚弱乏力，会使乳腺癌患者体力活动减少，引起体重和脂肪组织增加，瘦体组织明显减少，增加并发症的数量和严重程度。这种以脂肪量增加和肌肉质量、力量减少为特征的体重增加 ，称 为 肌 肉 减 少 性 肥 胖(sarcopenic obesity，SO)，可通过补充足量的蛋白质 1.2~1.5 g/(kg·d)预防。

　　建议乳腺癌患者蛋白质摄入量为 1.2~1.5 g/(kg· d)，存在严重消耗的乳腺癌患者，蛋白质摄入量可调整至1.5~2.0 g/(kg· d)。

　　03、补充钙和维生素D

　　接受内分泌治疗的乳腺癌患者，尤其是接受芳香化酶抑制剂治疗的绝经后乳腺癌患者，66.67%容易出现骨质流失，甚至发生骨折。

　　建议在芳香化酶抑制剂治疗之前，就应进行骨折风险评估，改变生活方式以及补充钙和维生素D。

　　04、增加ω⁃3 与 ω⁃6 多不饱和脂肪酸食物

　　饮食中 ω⁃3 与 ω⁃6 多不饱和脂肪酸相对摄入比增加能够降低乳腺癌发生风险。

　　有研究发现摄入 ω⁃3/ω⁃6PUFA 比值高的人群的乳腺癌发病风险明显降低，饮食中ω⁃3/ω⁃6 PUFA比值每增加10%，乳腺癌发病风险下降 6%。血清中 ω⁃3/ω⁃6 PUFA 比值每增加10%，乳腺癌发病风险随之降低27%。

　　05、低脂奶制品或增加奶制品摄入

　　低脂奶制品或增加奶制品的摄入频率均有可能降低乳腺癌发生风险。

　　奶制品作为日常生活中优质蛋白和钙质的主要来源，是生活中最为常见的食品，与乳腺癌的发生风险有一定的相关性。

　　有研究发现每周摄入牛奶的频率与乳腺癌发生风险呈显著负相关，与摄入奶制品频率低于每周 1 d 的妇女相比，每周 3~4 d 食用乳制品的妇女乳腺癌发病率降低了 31%，而每周 5~7 d 食用乳制品的妇女乳腺癌发病率降低了47%。

　　06、喝咖啡

　　含咖啡因的咖啡可以降低绝经后女性乳腺癌的发病率 。

　　咖啡/咖啡因摄入和绝经后女性乳腺癌风险呈负相关。咖啡摄入剂量增加2杯/d，乳腺癌风险降低2%;咖啡因摄入增加200 mg/d，乳腺癌风险降低1%。一项欧洲前瞻性调查研究发现，摄入含咖啡因的咖啡可明显降低绝经后女性患乳腺癌的风险(HR=0.90)。

　　07、大豆食品

　　大豆食品可降低乳腺癌的死亡和复发风险。

　　研究发现增加大豆蛋白或大豆异黄酮的摄入量均可降低乳腺癌的复发率和死亡率。大豆蛋白摄入量最高四分位数与大豆蛋白摄入量最低四分位数的5年死亡率分别为9.2%和13.1%，5年复发率分别为8.9%和13.0%。

　　08、体重管理

　　一项来自美国的前瞻性研究发现，乳腺癌死亡的患者有明显的肥胖趋势。

　　建议乳腺癌患者通过以下方式进行体重管理，以维持健康体重(体质指数 18.5~23.9 kg/m2)。

　　每 2周定时(早晨起床排便后空腹)监测体重 1次并记录。

　　每周至少150 min的中等强度体力活动(每周5次，每次 30 min);

　　每周至少 2次力量性训练(大肌群抗阻运动)。

　　建议增加蔬菜、水果和全谷类食物、优质蛋白的摄入，限制酒精、红肉和加工肉制品的摄入。