名医有约|北京大学肿瘤医院乳腺肿瘤内科姜晗昉副主任:如何避免三阴乳腺癌复发

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　　在乳腺癌患者中，约有70%的患者体内雌激素受体或孕激素受体表现为阳性，20%-30%的患者表皮生长因子受体2表现为阳性，但有部分乳腺癌患者体内的三种受体均表现为阳性，这种情况，我们称之为：三阴乳腺癌患者。

　　三阴乳腺癌的发病率一般比较低，只占所有乳腺癌患者的15%左右，但是因为其预后差、死亡率高，所以让很多人产生惶恐。

　　三阴乳腺癌患者如何才能避免复发呢?四叶草营养之家特意邀请北京大学肿瘤医院乳腺肿瘤内科副主任姜晗昉主任给大家来科普下避免三阴乳腺癌复发的4种方式，希望大家能引起重视!

　　精彩讲解：三阴乳腺癌如何避免复发

　　视频内容：三阴乳腺癌如何避免复发

　　实际上三阴性乳腺癌复发率的确比较高。

　　三阴性乳腺癌的早期复发率至少在20%-30%，而且一旦复发以后三阴性乳腺癌的中位生存时间(我们讲中位的生存时间就是50%的患者的存活时间)实际上是不到两年的。

　　也就是为什么大家谈到三阴比较恐惧的原因。

　　那三阴性乳腺癌怎么能够降低它的复发风险呢

　　第一、可以进行辅助的强化。如果一个三阴性乳腺癌患者，有淋巴结的转移，这个时候实际上是建议先做新辅助化疗。新辅助化疗如果能够把肿瘤彻底的完全打消失了，就是达到我们医学上的病理性的完全缓解，就是在显微镜下看不到这个肿瘤了，那这样她的愈合是最好的，这是我们在第一个阶段需要注意的。

　　第二、如果说我们已经做完手术了，且只有BRAC基因的突变。这个时候呢，我们完成我们常规的这个治疗，可以加用一年的PARP抑制剂也会进一步的减少复发风险。

　　第三、如果没有BRAC基因的突变，但是有淋巴结的转移，那我们可以使用卡培他滨在化疗上面。

　　除了我们常规的标准的化疗以外呢，我们再使用卡培他滨辅助强化化疗。

　　现在有两种使用的方式：

　　●一种是8个周期，再使用8个周期。

　　●一种呢就是使用一年的卡培他滨，也能够减少我们这个三性乳腺癌的复发的风险。

　　第四，谈到免疫治疗，在三性乳腺癌的新辅助阶段在国外也取得了一个非常好的临床研究的结果。

　　那在新辅助化疗联合PD-1，就是我们的帕博利珠单抗，我们的KEYNOTE-522研究呢，也显示了病理性的完全缓解率显著提高，这个与它的PD-L1的表达并没有相关性。

　　所以这样讲三性乳腺癌，如果是在早期，我们接受一个非常规范的新辅助或者是辅助治疗，对于降低复发风险是非常有好处的。

　　专家简介

　　姜晗昉

　　北京大学肿瘤医院乳腺肿瘤内科

　　副主任医师

　　医学博士

　　擅长：早期乳腺癌及复发转移性乳腺癌的化疗、内分泌治疗、分子靶向治疗，及肿瘤生物免疫基因治疗等综合治疗。