"汇"抗癌|癌症肿瘤治疗怎么样更省钱,肿瘤治疗如何少花钱(就医篇)

　　这两天，我国河南等地遭遇暴雨灾害的新闻牵动人心。小汇在帮忙转发受害者消息的过程中，也发现了一些并非因暴雨导致、很微弱但同样充满了痛苦的求助声音：

　　“孩子还很小，却诊断出了Ⅳ期脑胶质瘤，全家都像是掉进了地狱，我觉得自己快崩溃了，但我连崩溃的资格都没有，现在该怎么办?”

　　晚期脑胶质瘤的孩童、因癌症死亡的一位位名人、超越肺癌冲上发病率第一的乳腺癌——近两年，这些与癌症有关的新闻、热点似乎越来越多。是癌症的发病率上升了吗?还是大家对癌症的重视程度终于提升了呢?总之，癌症这个曾经被人讳莫如深的话题，正在缓缓走入大众视野。

　　家长在聊天中说，我的家境还不错，但凡能让孩子多活一天，倾家荡产也在所不惜。小汇看了只觉得揪心。替那位痛苦的家长转发出了这份求助的是一位知名搞笑博主，他难得收起了平时的乐观，也显得有些低落。现实是如此的讽刺，悲伤并不会因为你多笑了一笑就离你远一些。

　　以此为契机，今天小汇打算和大家一起谈一个很现实的问题——癌症患者，该怎么治疗才能更省钱?

　　小汇把这个问题拆分成了三个部分，就医篇、用药篇和日常照护篇，希望能从癌症治疗以及护理的各个角度，全面发掘癌症治疗中，既能提升疗效、又能少花钱的，能带患者少走弯路的诊疗思路。

　　医保和保险,哪个更有用?

　　有什么帮助，就抓住什么帮助，一个都不要错过。

　　绝大多数的癌症患者家庭，经济情况都做不到真正的“想去哪治就去哪治”“想用什么方案就用什么方案”。普通家庭是大多数，对于这些家庭来说，能够借助的每一丝援助力量，都应该充分把握。

　　以前写文章的时候曾经查过资料，目前我国医保的普及率大约是95%，商业健康保险的普及率却不足10%。癌症患者想要看得起病，医保、尤其是现在基本普及的大病医保的“兜底”效果功不可没。根据2016年政府公开的报告，大病医保已经覆盖了全国城乡，已经能将报销比例提升14个百分点，个案最高赔付金额达111.6万。

　　如今，部分条件下的异地就医也成为了可能，如果大家希望去其它城市地区(比如北上广)就医，一定要先咨询本地的医保局。

　　除了医保报销，一些药企与公益机构联合发出的各类赠药计划、援助计划，各类组织个人的公益帮扶计划、援助计划，等等等等，只要能用得上，一定要充分使用。只要是能带来实际意义的帮助，一个都不要错过。

　　就地治疗,还是去三甲医院?

　　在能力范围内，选最好的医院。

　　为什么会有很多患者，选择在确诊的医院就地治疗?原因无非三种：害怕癌症，想立刻摆脱疾病;觉得转诊麻烦;想省钱。

　　但如果小汇告诉大家，同样的治疗、同样的手术，在公立大医院做，不仅水平更高、效果更好，价格还更便宜呢?

　　听起来很奇怪，但实际却不难理解。如果患者在抗癌的过程中，每一项检查每一次诊断都能得到正确的结论，每一线治疗方案都按照《指南》上或者国际最新研究进展的最佳方案来选，每一次出现进展都能通过检测及时把握疾病变化并正确修正治疗方案，一丁点弯路都不走，那花出去的每一分钱肯定都能“好钢用在刀刃上”。

　　当然，这样的诊疗难度超大，可能需要经验非常丰富的专家，甚至是专家团队来完成决策，体量小、经验少的医院或者普通门诊是很难做到的。

　　把有限的资金用来试错，还不如将这些资源投入到正确的方向上。

　　如果患者实在是无法前往权威医院治疗，或者希望进一步寻求美国、日本等医疗水平更发达国家的专家的会诊帮助，参考国际最前沿的临床试验结果，也可以联系一些专业的平台或机构(比如我们)寻求帮助。

　　立刻手术,还是能躲就躲?

　　两种方式都太极端了。中庸之道，在于不偏不倚。

　　小汇曾经在“汇”抗癌系列的《“第一次”诊疗，将决定患者最终的生存期!》这篇文章中分析过，当患者面对癌症时，应对方式往往分成三种类型，就像是一杆摇摆的天平，有可能倒向两端，也有可能稳定在中央。

　　应对过于激进、恨不得当场完成手术，或者应对过于消极、甚至因为恐惧而“能躲就躲”，这两种态度都是癌症治疗中的典型错误。大家可以去看一看上面那篇文章，了解一下哪些因为态度问题而延误治疗、追悔莫及的案例。

　　任何事情都是过犹不及，不论是激进还是保守，都应该把握在一个合适的范围之内，“确诊了就立刻安排手术”和“只要我不去治疗，癌症就不存在”都是错误的做法。

　　就像是在教导刚确诊的患者要定下心来的时候，许多医生都会说的那样，从一些基因错误演变成能被检查出来的癌症需要很多年，癌症进展再快，也不会完全不给患者留下检查、明确诊断以及挑选方案的时间。只有走好这第一步，才不用在以后耗费更多的时间精力金钱来更换道路。

　　找专家会诊,还是听熟人意见?

　　您可长点心吧，专家绝对比熟人专业!

　　癌症是一种非常非常个性化的疾病，分子分型、病理分型、转移情况、进展情况……即使是在整个世界上，也几乎不可能找到两个疾病完全相同的患者。

　　自然，每个患者最适合的治疗方案也有一定的差距，甚至于即使是同一类癌症的患者(比如肺癌)，用的药物完全不同、治疗方案天差地别。我们“汇”抗癌系列在这一方面也进行过讨论，大家可以参考《都叫“非小细胞肺癌”，但其实它们根本不是同一种疾病!》。

　　基于这样的特点，你的“熟人的意见”，及时在他/她的身上效果明显，也非常有可能完全不适合你——更何况，目前我国医疗资源的分布是在不平均，不同医生及医院水平参差不齐，“熟人”接受的未必是真正好的治疗，盲信“熟人意见”，很可能是在将错误经验流传下去。

　　“我当初可没吃这个药啊!”“我有个亲戚吃这个药，手术都没开，人现在还活着!”熟人的确可能是好心，但我们必须承认，不是专业人士，好心也会做错事。

　　国外的治疗,一定比国内好吗?

　　这可不一定!

　　在部分癌症、甚至是恶性程度非常高的癌症的治疗上，我国完全具备了世界顶尖的水平：

　　我国食管癌患者5年生存率排名世界第三，为29.7%，仅次于日本的36%和韩国的31.3%，远远高于美国的20%;

　　胃癌的5年生存率排名世界第五，为35.9%;

　　宫颈癌的5年生存率排名世界第八，为67.6%。

　　中国工程院院士孙燕曾经在2018年首个中国抗癌日上指出：“我国在食管癌、鼻咽癌和肝癌的治疗方面水平很高，而这些肿瘤在欧美国家相对比较少见，国外很多头颈外科的医生一生也只看过几例鼻咽癌患者。相反，我国医生的临床经验更丰富。举例来说，在食管癌治疗方面，我国有的乡级医院可以用食管镜做黏膜切除，不用开胸，也不用切食管。”

　　中国科学院院士赫捷直言：“我国医生的外科手术水平很多方案是高于发达国家的，原因在于我国医生临床经验丰富。”由于接诊患者量大、手术经验丰富，中国医生在外科手术水平方面已经远远领先了很多国外同行。

　　中国工程院院士林东昕也表示：“在癌症防治方面，不少发达国家的经验可以借鉴，但却是有一部分可以用，而很多治疗措施包括所用药物，用在我国人群中是不适用的，我们必须有自己研发的抗癌药物和治疗方法。”

　　很多时候，找国内大医院的权威专家会诊，可能比外国专家更贴近我国患者实际、方案更棒!

　　当然，在肯定优势的同时，我们也不得不承认，从整体上来说，我国的癌症治疗水平与最发达国家还是有一定差距的。尤其是我国幅员辽阔，不同地区经济发展水平存在很大的差异，医疗水平以及医疗资源的分布差异更大，整体并未能全面满足各地患者的需求。

　　根据2021年4月，国家卫生健康委医政医管局焦雅辉在局长视频上的介绍，随着医疗质量和诊疗能力的提升，我国癌症患者的5年生存率已经从10年前的30.9%，逐步提升到了现在的40.5%，增幅近10个百分点。尽管距离美国的66%还有一定的差距，但我国癌症治疗水平的发展，有目共睹。

　　尤其是，近两年，随着政策的倾斜、政府投入的加大，我国的新药研发终于乘上了“快车”。尽管在原研药方面与美日还存在一些差距，但Me-too药的研发水平已经开始追赶发达国家的脚步，在降低药品价格、拓展适应症以及提升疗效等等方面，潜力值得期待。

　　大家要相信国家、相信我们国家的专家，相信政策对癌症患者的帮助，相信正在不懈与癌症抗争的自己，带着信心与毅力与癌症对抗，得到期望中的结果。

　　下一篇文章中，小汇将从癌症用药这个方面，帮助大家排除一些常见的误区。进口药一定比国产药更好吗?最贵的一定是最好的吗?细胞疗法是骗局还是奇迹?有什么药用什么药，还是冒险参加个临床试验?