儿童脑瘤的早期症状,儿童脑瘤怎么治疗

　　宝爸宝妈一定都对孩子的精力旺盛深有体会，殊不知，孩子的这点生理特性有其惹人爱的一面，也有令人生畏的另一面!

　　孩子精力旺盛是由于他们身体的新陈代谢快，身体恢复速度优于成人，但这恰恰也成了疾病肆虐的把柄，尤其是恶性疾病，发展起来更是会让人猝不及防!

　　作为肿瘤领域的专业团队，全球肿瘤医生网有义务为您科普儿童肿瘤的相关知识。千万不要以为距离自己很遥远，请一定耐心看完。

　　儿童脑瘤概述

　　说起肿瘤，大部分人的印象是那是中老年人得的病，很少有人会想到它的魔爪无处不在，甚至会窥探到年幼的儿童群体(医学上一般是指14岁以下)。

　　儿童独特的生理特点造成儿童肿瘤不同于成人肿瘤的一些临床特点，比如肿瘤生长迅速、恶性度高、容易发生转移、难以早期发现等。儿童常见的肿瘤有白血病、脑瘤、淋巴瘤、神经母细胞瘤、肾母细胞瘤、软组织肉瘤、骨肿瘤、尤文氏肉瘤、视网膜母细胞瘤、恶性畸胎瘤等。儿童脑肿瘤已然成为儿童最常见的肿瘤，在小儿恶性疾病中的发病率仅次于白血病。

　　这篇文章主要介绍儿童脑肿瘤及其治疗。儿童脑肿瘤是一种统称，涉及到上百种不同的肿瘤，症状因肿瘤生长位置和患儿年龄的不同而不同。儿童常见的脑肿瘤并不完全都是恶性肿瘤，也有一部分属于良性肿瘤，但是恶性的比较多见，例如胶质细胞瘤、髓母细胞瘤。即使是良性的脑肿瘤，因大都可能生长位置较深，手术相对困难，预后比较差。但其病因尚不明确，像遗传因素、放射线、毒物、基因学改变都有可能是致病因素，可发生在任何年龄，一般在学龄前后发病较多。

　　对于儿童脑肿瘤的预防无从下手，家长也容易由于疏忽延误诊断，从而丧失最佳治疗时机。鉴于此，我们将着重从症状和治疗两方面科普相关知识。

　　儿童脑瘤的常见早期症状

　　1、呕吐

　　这是儿童颅内肿瘤最常见的表现，早期易发于清晨，后来会发展到全天任何时间，呕吐常呈喷射样。当孩子出现不明原因的反复呕吐时，特别是大点的孩子告诉你他还头疼或者头晕，家长一定不要掉以轻心，以为就是吃坏了肚子，自作主张让孩子吃止吐药或者助消化的药，还是带孩子去正规医院做一下头部的影像学检查进行排查。

　　2、头痛

　　如上所说，大点的孩子会告诉你他会头痛，而无法表达和交流的婴幼儿常表现为烦躁不安哭闹不止，并有可能用拍打头部或抓头发等肢体语言向你传达他的不适。这时候家长就要多个心眼了，因为儿童如果经常出现头痛，那发生器质性病变的可能性要明显高于成年人。

　　3、视觉改变

　　脑瘤患儿的视觉改变非常常见，表现为看东西模糊不清的视力减退。学龄儿童会表示在学校看不清黑板上的字，如果经检查排除近视就要小心了。低龄幼儿在玩耍时，家长要有意识地让孩子抓取一些指定的玩具以识别婴儿是否有视力减退的表现。另外，有些患儿会出现复视，即看物体时形成两个重叠影像。

　　4、头颅增大

　　因儿童的骨骼还未发育完善，没有像成人那样完成骨性愈合，所以脑瘤导致的颅压增高会使颅缝裂开，直接表现为头颅的增大。所以家长一定不要忽视孩子出生后直至生长发育过程中对头围的测量和比对，看是否有超出正常值的情况发生。

　　5、肢体行为异常

　　儿童脑瘤引起的局灶症状可表现为一些肢体行为的异常，如患儿的颈部抵抗和强迫头位、走路不稳、癫痫发作等。

　　6、意识改变

　　儿童脑瘤也会影响到患儿的精神层面，表现为易激惹、精神不振等。

　　儿童脑瘤的治疗

　　外科治疗是治疗儿童各种类型脑瘤的首选。一线治疗手段包括手术、化疗和放疗，二线治疗手段包括生物免疫治疗和靶向药物治疗。一线治疗后复发，已达到耐药或放疗剂量，二线治疗可取得满意的治疗效果。

　　1、手术治疗

　　手术切除是儿童脑肿瘤的首要治疗方式，其原则是在最大限度地保证神经功能的前提下安全切除肿瘤，一般会尽可能最大限度地切除肿瘤。有的患者手术治疗即可痊愈，对于手术无法全切、术后复发者或不接受手术治疗的患者，要进行化疗或放疗。

　　2、化学治疗

　　很多人会误以为化疗是成人都难以承受的治疗手段，儿童就更不行了。其实不然，儿童因生命力的活跃和旺盛，对于毒副反应的耐受也会比成人更好，所以往往化疗剂量还会比成人高，一岁以下儿童例外。儿童脑瘤的化疗可以减少肿瘤的复发播散，延长患儿的生存，还能降低放疗的剂量。但事实上，儿童脑瘤的治疗一般不适用化疗，而以手术或放疗为主。

　　3、放射治疗

　　大部分儿童脑瘤对放疗比较敏感，年龄越小的儿童对放射线的敏感度越高，所以术后大多数脑肿瘤的辅助治疗都要用到放疗。但也不是越小越好，3岁以下的幼儿一般是不接受放疗的。

　　依据脑肿瘤的生长位置，会采取全脑放疗或局部放疗。由于神经中枢等很多关键部位都在脑内，加上儿童尚未发育成熟，儿童脑部放疗对技术的要求很高，比如辐射范围和辐射剂量的计算。但不管怎样，脑部放疗之后，都会或多或少存续一些副反应，比如短期的有疲劳、恶心、食欲降低、脑积水等，长期的甚至可能影响儿童的身体和智力的正常发育。

　　但也不用过于担心，近年来随着放疗技术的不断改进，这些不良反应的发生率和发生程度也都比以前有明显改善，尤其是质子治疗技术的发展使其相较传统放疗在副反应方面的优势日益明显。

　　质子治疗是当今可用的对恶性肿瘤进行放射治疗的最先进的方法，因其独特的特性，能够将大部分辐射剂量直接沉积在肿瘤而减少射线穿透正常组织引起的不必要的损伤。所以对于重要神经功能区域的肿瘤，质子治疗可以减少对于肿瘤周围重要神经功能的损伤，引起的继发性肿瘤的发生率也相对低一些。同时，通过减少对正常结构的辐射剂量，质子治疗可以让医生更安全地提供更高剂量的辐射，这反过来可能会改善治疗结果和生活质量。质子疗法的优势使其已经成为未来儿童肿瘤放射治疗必然的趋势。

　　对于儿童肿瘤,质子治疗有其相应的适应症:

　　(1)颅内肿瘤：如室管膜瘤、颅咽管瘤、髓母细胞瘤、横纹肌肉瘤、PNET/低级别胶质瘤次全切除术后

　　(2)胸、腹、盆腔肿瘤：胸壁Askin's、盆腔横纹肌肉瘤、躯干和四肢软组织肉瘤

　　(3)Ewing肉瘤：盆壁、颅底位置生长者

　　目前，国内的质子治疗机构还十分有限。较为优秀的几家治疗价格与日本大致持平，而美国治疗费用稍高一些。有条件和需求的家庭可根据实际情况来做选择。

　　值得一提的是，质子治疗虽然是对放射治疗的先进改良技术，但也不意味着成功率百分百或者疗效肯定优于传统放疗，只是被证明更精确、副反应可以得到更有效控制。

　　除此之外，作为全球的医学难题，科研人员一直在积极致力于攻克癌症的新技术和新药物的研发和临床试验，这也造就了目前癌症治疗药物的井喷上市和大量临床试验的患者招募。靶向治疗、细胞免疫治疗等新技术的涌现，让儿童各类癌症五年生存率都有了显著提升。我们一定要坚定信心，首先从心态上战胜癌症。

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